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保险项目

复星联合明亚尊享医疗保险计划

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2019-06-18 16:24:09
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 福利表

明亚尊享健康保障计划(2019版) 

 每年赔付限额  800万
 保障地域  中国大陆、大中华、国际(不含美加)、全球
 免赔额  0元/12,000元/20,000元
以下情况可抵扣免赔额:
1.被保险人通过社保个人账户或使用社保挂号后,现金(银行卡)支付的费用,可用作保险理赔或抵扣本保险的免赔额。
2.被保险人通过社保统筹支付、社保附加支付和其他支付的费用,可用作抵扣本保险的免赔额,但不可用作保险理赔。
3.本保险合同责任范围内,但是已由其他商业保险赔付的,可用作抵扣本保险的免赔额。
 指定医疗机构  升级计划:公立及私立医院,含昂贵医院
标准计划:公立及私立医院,不含昂贵医院

住院医疗责任 

 双人病房(在中国大陆接受住院治疗的,可为标准单人病房)床位费  无单项限额
 急诊室费  无单项限额
 重症监护病房费  无单项限额
 医院提供并出具发票的膳食和营养配餐费  无单项限额
 陪床费  无单项限额
 手术室和恢复室费,手术敷料费  无单项限额
 输血、血浆、血浆扩容药物以及所有相关化验、操作设备和服务费用  无单项限额
 药品费  无单项限额
 医师诊疗费  无单项限额
 手术医师费和麻醉师费  无单项限额
 护理费  无单项限额
 吸氧费  无单项限额
 化验费  无单项限额
 检查费  无单项限额
 移植费:被保险人作为受体接受器官、骨髓、干细胞移植费  无单项限额
 由医师或注册呼吸治疗师实施的呼吸治疗费  无单项限额
 物理治疗、职业疗法费  无单项限额
 为治疗吞咽障碍由语言治疗师实施的电子喉镜检查费  无单项限额
 入住经本公司许可的机构接受的康复治疗和由专业护士实施的专业护理费用  累计给付日数限额:90日

可视为住院医疗的特殊门诊费 

  门诊肾透析费    无单项限额
  门诊恶性肿瘤治疗费,包括放射治疗(含质子治疗、重离子治疗)、化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法(医师开具处方,符合法律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用于临床治疗的药物均可赔付,不限医院药房)等的治疗费用
  器官移植后的门诊抗排异治疗费用
  门诊手术费
  住院前后门急诊医疗费
  急诊留观

  门诊医疗责任

  可选

  医师诊疗费   无单项限额
  检查费  单项限额
  化验费   无单项限额
  手术室和恢复室费   无单项限额
  急诊室费   无单项限额
  手术医师费和麻醉师费   无单项限额
  放射治疗(含质子治疗、重离子治疗)、化学治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等治疗费用   无单项限额
  牙科意外伤害治疗费   无单项限额
  理疗费   累计给付限额:40,000元
  中医治疗费:由注册中医医师处方开具的中草药费、挂号费、诊察费相关费用   累计给付限额:4,000元
  由具有相应医疗资质的专业医师实施的针灸治疗、顺势疗法费   累计给付限额:4,000元
  门诊处方药费   无单项限额

住院无理赔日额补贴医疗责任 

  住院无理赔日额补贴医疗责任   800元/日

特殊疾病和特殊项目医疗责任 

特殊检查费:
女性主被保险人或作为配偶的女性附属被保险人每一保险期间一次常规乳房X线照片或乳房B超,一次子宫颈抹片或液基薄层细胞检测
男性主被保险人或作为配偶的男性附属被保险人每一保险期间一次前列腺特异抗原检查费
医师向被保险人推荐的家族疾病筛查费
  不涵盖
  专业护士家庭护理费
  专业护理费
  耐用医疗设备购买或租赁费
  临终关怀费:
  门诊费用
  住院费用
  精神和心理障碍治疗费:
  门诊费用
  住院费用
  睡眠检查和治疗费
  矫形改造手术费
  先天性疾病和症状治疗费

分娩和新生婴儿医疗责任 

  分娩费   不涵盖
  妊娠并发症治疗费
  新生婴儿护理

医疗及身故援助责任 

  紧急医疗运送费用   无单项限额
  紧急医疗转运费   无单项限额
     其中:陪同人员住宿费   累计给付日数限额:12日,每日限额800元
  异地就医交通费用   累计给付限额:5,000元
  遗体运返或安葬费用   累计给付限额:160,000元

其他可选保障 

  健康检查   不涵盖
  未成年人检查与免疫责任
  牙科
  眼科

 

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