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京东安联成长优享系列高端医疗续保黑名单政策

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2024-10-22 10:50:23

《京东安联成长优享系列产品》目前上线了续保风控黑名单政策

今年市场上的儿童单独投保高端医疗,都有比较大的涨费和调整,为产品的稳续经营,【针对频繁就诊的医疗滥用行为】京东安联上线了风控系统,若触发风控续保会被拦截,无法原保费原计划续保

共有两级风控:

①一级风控:存在医疗滥用行为和非必要就医行为,门诊就诊次数明显超出正常范围

【续保方案】:免健告免等待期重新投保【成长计划/成长Plus计划】 或原方案加费20%免健告免等待期重新投保

②二级风控:存在严重医疗滥用行为和非必要就医行为,门诊就诊次数远超正常范围

【续保方案】:免等待期重新投保【优享人生中端医疗产品或卓越全球高端医疗产品】。

触发风控后,目前需要线下联系保司,出新的投保链接。 未来会对触发风控的客户实现线上无缝投保操作

备注:

①具体风控规则的风控因子较多, 目前主要是对门诊就诊次数进行审查判断(合并就医次数、公立社保身份门诊就医3次以内不计入风控次数)

②【合并就医】:保司只审核医疗必须性及行为风险,不拦截医疗风险。如客户肛门囊肿,就诊20次以上, 但是因为此类为医疗风险, 必须持续换药,故门诊次数合并后按照一级风控执行; 如客户因白血病就诊40次以上,可合并就医次数正常投保

③如客户前往公立普通部社保身份就医3次以内, 保司可不计入风控规则

明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖会员(TOT)/国内高端医疗先行者 王源源 手机/微信:15801361097(yuanyuanTOT)

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