非常荣幸钻石保险事务所受邀前往北京天坛普华医院进行参观学习。

由钻石团队创始人王源源带队出席。期间，伙伴们认真聆听了潘博士的健康讲座——《守护健康，远离癌症》，从而更全面的了解了一些相关的医学知识，同时也希望能够普及到身边更多的家庭。

其实，我们身边罹患癌症的病人也很多，只是我们疏于关注。既然癌症离我们不远，那么如何更好的远离癌症将是一个非常重要的课题。
希望越来越多的人们能够享受到更舒适的健康服务，少得病、不得病。

如果得了病，将有最好的专家和最好的医院去承接。

现在，我们进入主题吧。内容主要分为5部分：

第1部分：肿瘤的背景

NO.1 肺癌
全球的患病率最高，特别是男性。
60岁以下主要以消化道为主，60岁以上肺癌的发病率比较高，这是整体的一个发展趋势。
NO.2 乳腺癌
在世界肿瘤当中是第二位的，大概每年都会有200多万的发病率，占总数12%。
总体来说患病人群都比较年轻，大概是30多岁的男女各半的情况。
女性虽然乳腺癌发病高，但是死亡率并不高，随着现在的新技术的发展，乳腺癌早期发现就像切掉一个小结子，所以不用怕。
只要早期发现就能连根拔，乳腺癌是生长在体外的一种病，其他的都是内脏里边的，所以它不太好治，只有乳腺是体外的。
NO.3 结肠癌
和饮食有一定的关系，街边麻辣烫建议少吃，麻辣烫里面搁了大量的抗生素，特别是夏天，里面有好多都是发霉的。大量抗生素还有其他的一些抑制细菌生长的这些化学药品，对人体的损伤非常大。
NO.4 前列腺
50-60岁以后男性要多加注意。
小结
根据2019年癌症中心发布的统计数据：我国有393万人确诊患有癌症，每分钟有7.5个人被新诊断为肿瘤，大概每天有1万人患癌症。胃癌、肠道的结直肠癌、肝癌的死亡率较高。
现在癌症在发达国家发病率相对比较高，主要是解决了温饱问题以后格外明显，特别是有一些肿瘤可能跟环境的污染有关系，或者和高脂饮食有关系，特别是消化道里的肿瘤。所以生活富裕、寿命延长后，肿瘤也高发了。
当然，在贫穷的国家还有感染性疾病和营养不良的情况。现在很多人到日本去体检、就医，虽然日本肿瘤发病率高，但是成活率特别是5年成活率非常高，大概80%以上。
主要因为他们做了全民的早期筛查，提前发现、早期治疗。我们普通体检对查肿瘤可能效果不佳，因为平常的一个血常规、尿常规、入职体检，针对肿瘤筛查来说，参考价值不大。

第2部分：危险因素

NO.1 行为因素
吸烟、喝酒、二手烟、缺乏锻炼等等。
锻炼是非常重要的，相对来说不锻炼的人比锻炼的人癌症发病率要高一些。
NO.2 饮食方面的因素
（1）要多吃水果、蔬菜、纤维食品、钙（主要是奶）类的食物，这些对抑制肿瘤是有帮助的。
（2）挑食，不爱吃蔬菜，不爱吃水果，抗癌的能力会相对较差。
（3）红肉或者加工的食品（如腌菜）食用较多或者高频率的话，容易诱发一些胃肠道的肿瘤。
NO.3 代谢因素
过度肥胖、糖尿病这一类的病症，主要与引发乳腺和胃肠道肿瘤有一定关系。
NO.4 环境因素
空气污染，紫外线辐射
NO.5 感染因素
病毒和细菌的感染：
一种细菌是幽门螺旋杆菌，主要与肺癌有关系，大概80%的胃癌幽门螺杆菌是良性的，它是引起胃癌的一个直接的原因。
还有其他几种病毒，例如：乙肝病毒、丙肝病毒主要与肝癌有一定关系。
HPV人乳头状瘤病毒与宫颈癌有关。
其他的一些病毒或多或少的和人体的发病是有关系的。
例如：寄生虫——肝吸虫，我们北方比较少见，南方相对较多。
如果我们知道诱发癌症的一些危险因素，就能够更好的去改变我们的生活方式，调整生活习惯，也许能够更好的预防癌症。这也是我们不断去总结和研究的最主要原因。
小结
这里我们罗列一下易发生癌症的人群，即：高风险人群
1.高危型HPV：我国一般是hpv16、hpv18级、hpv52、hpv58型的。
婚后最好是每年一次HPV检查，加TCT两次，基本上能够早期发现并去解决。如果几年不做，发病的过程很快，一般1-3年就会癌变了。
2.幽门螺旋杆菌：感染筛查是无痛苦的。“吹一口气”做检测就可以判断，如果是阳性就规范治疗。
3.慢性胃溃疡：十二指肠球部溃疡没什么问题，因为不癌变，但是可以穿孔，也需注意。
4.胃息肉及萎缩性胃炎：是胃肠镜的检查，建议30岁以后人群做这些相关的全部检查。
5.三高：高血压、高血脂、高血糖。
6.有肿瘤的家族病史：这类人群需要注意。
7.脾气比较大或者容易发脾气：属于O型性格的人群。
8.长期吸烟与饮酒的人群。
9.40岁以前没做过全面的深度检查的人群，容易隐藏一些症状。
以上，就是我们总结的高风险人群。
根据研究发现，引发肿瘤的危害还有其他几种情况：
1.烟草的危害
现在烟民比较多，全球大概有11亿烟民。癌症当中每年全世界有230万人死于吸烟。
与吸烟有关系的肿瘤也非常多，女性特别是宫颈癌、乳腺癌与吸烟有非常大的关系。另外胰腺、结直肠、肺的就关系更大。
2.传染病病原体的危害
传染病刚才讲过了幽门螺旋杆菌、人乳头状瘤HPV、乙肝、丙肝，这几种病毒在我们国家来对肿瘤的相关作用比较大的。
3.多糖少动的生活方式的危害
主要是肥胖、超重，超重在癌症新增病例里头能占到3.6%。肥胖主要还是与乳腺和宫颈的癌症有关系。
4.饮酒的危害
饮酒者以烈性酒为主，大概每年增长率在5%，主要是口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌，最多见的就是食道癌和肝癌，女性乳腺癌比较多。
新增病例里面大概1/4是乳腺癌，这是全球乳腺癌的发病情况，大概每10个年轻人当中有1个有乳腺癌的倾向，发病率比较高。

第3部分：肿瘤的危害

肿瘤在早期是没有症状的，一旦出现症状基本上属于中晚期了，这是肿瘤的一个特点。所以，肿瘤我们一定要提前检查预防。
患病者一方面要承受心理方面的巨大压力，就像心理学家曾说：再心大的人得了肿瘤都会产生抑郁的情绪，通常都会在生活中失去信心，或者是治好了什么时候会复发这种焦虑心情。
另一方面生理上也会有难忍的疼痛，例如：脏器衰竭等。
所以对社会、家庭、患者的危害非常大，与此同时医疗费用相当高昂，极易造成人财两空的情况。
在我国，肿瘤的5年生存率大概在30%左右，死亡率还是很高的。

第4部分：肿瘤是怎么发生的？

是突然就会长出来，突变出来的吗？
不是，肿瘤是一个慢病过程。它会通过基因突变和一系列变化过程，在我们机体免疫力降低的情况下，逐渐形成癌细胞。
每天我们体内大概有3000以上的癌细胞形成，但是我们有一个非常好的免疫系统在实时监视。

只要出现癌变的细胞和基因突变以后，免疫细胞发现以后就把它除掉了。有些伪装的比较好，就伪装成一个正常的细胞，或免疫系统打盹睡着了没看到时，这个细胞就会无限的增殖起来，这是它的一个形成过程。

分子癌变的阶段：大概需要8-10年的时间。现在是到了20年、30年的一个时间，分子都裂变在这个区间，我们能也能够检测出来。
细胞癌变阶段：突变是3-5年的时间，也是预防的最好的时间，能够尽量发现。现在有ctDNA这个技术，循环中的癌细胞把它抓住以后，经过基因扩增给它抓出来，这是最好的阶段。因为还没形成局部的癌细胞，是早防早筛的阶段。
早癌阶段：一般1-3年的过程，肿瘤小于1厘米，通过微创的治疗：腔镜、胃镜、肠镜、宫腔镜、胸腔镜等等都可以进行治疗。像乳腺通过局部的一个微创手术，都可以把它撕下来，
中晚期阶段：这个阶段发展非常快，属于裂变阶段，肿瘤发展非常快。
当然，不同阶段有不同的治疗办法，如果我们能在初期早筛早查，祛除诱因搞预防，也是比较明智的选择。
例如：及时做体检，建议女性是一年一次TCT，在不同的阶段有不同的治疗方法，初期通过激光治疗或者大手术切掉。
这个是完全能够进行预防的，所以现在肿瘤是可防可治的，也就是：早筛早防早诊早治。

第5部分：早筛早防早诊早治

那么，新的问题来了，早筛需要注意什么？
我们都携带抗癌基因和抑癌基因。
通过基因检测后，发现哪个基因容易突变，哪个抗癌的基因比较薄弱，就能够更针对性的预防。
如果发现这个人对烟草的抗癌能力非常差，这时首先要避免吸烟，第二是不能吸二手烟，以及尽量少做饭，避免在厨房里活动，就可以做到一定的预防。
乳腺早诊：有3D乳腺钼靶、3D的超声，乳腺容积扫描超声ABVS，也是把乳腺整体扫进来，不会因为医生的手法的优劣而漏掉。
这是我们围绕前面说的可防可治。
现在诊治方法很多，一种是易感基因检测。例如
（1）乳腺癌的BRAC1/2
因为研究发现乳腺癌和卵巢癌与BRAC1/2直接相关，如果有BRAC1/2，那么80%的人会患乳腺癌。
（2）胃、肺都有相关的基因，查出来以后如果是阳性，通常得这种器官肿瘤的可能性非常大。
另一种是精准筛查。这里通过列举10种常见肿瘤来为大家详细说明一下
（1）宫颈癌
发病率世界第二、非常高，平均2分钟就有1人死于宫颈癌，死亡率远高于乳腺。
高危人群：
第1种：HPV阳性，特别是hpv16和hpv18，我们国家现在有hpv52和hpv58型，这样有良性的一定要非常关注；
第2种：性行为和分娩，多个性伴侣的。初次性生活＜16岁，早年分娩、多产，这与宫颈癌关系非常大。这样的人群一定要加强监测。
早筛基本上HPV+TCT，宫颈癌也是可防可治的，九价HPV疫苗，在26岁以前也可以适当放宽。
（2）卵巢肿瘤
死亡率非常高，不易发现，没症状，一旦发现的时候基本上都是晚期。
精准筛查就是CT-DNA，B超，做CT和核磁，还可以做PET/CT。还有CA125、AFP、HCG、HE4, 4个最相关的与卵巢癌有关系的东西，如果出现异常，重点关注。
（3）乳腺癌
占恶性肿瘤的7%-10%，每年有上升的趋势。乳腺癌已经占到了恶性肿瘤的第一位。
高危人群：
第1种：月经来的早、绝经晚，不孕及初次足月产的年龄晚。
第2种：家族史，直系亲属父母兄弟姐妹有，发病率就普通人2-3倍。
第3种；营养过剩、肥胖，是脂肪饮食就这一块，吃的里边很多东西都转变成刺激作用，所以对乳腺刺激比较大。
第4种；与环境因素、生活方式改变都有关系，现在非常好检查也是非常好预防的。
检查措施：Brac1/2基因检测；3D钼靶（如果半年之内有怀孕计划的就不要查钼靶了）；超声B超可以随时查，现在ABVS超声不留死角，查的比较好；
另外在最深一步的如果发现病变不好鉴别，那么可以做乳腺核磁；还可以细针活检。
（4）胃癌
主要症状是上腹痛，食欲不振。临床症状也不是很典型，长期胃病主要是这一块。
高危人群：
第1种：有胃癌、食管癌家族史的人；
第2种：有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡；
第3种：有不良饮食习惯的人，喜欢吃烫食、刺激的、吃辣的，另外吃腌咸菜、霉变这类的；
第4种：大量饮酒，年龄40岁以上；
第5种：精神压力大，长期抑郁、焦虑的人。
检查措施：幽门螺旋杆菌+CEA+内镜筛查。
30岁以后尽量做一个全消化道的内镜检查，一般上消化道和结直肠，如果没问题5年做一次，有问题2年一次基本就可以了。
（5）肺癌
主要就是咳嗽、咳血，症状比较多的，长期咳嗽，痰中带血丝，要注意肺的情况，无论是男女。
高危人群：
第1种：长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟的人；
第2种：慢性肺病；
第3种：家族遗传、抗癌能力差。
低剂量螺旋CT，剂量非常小，对人体损伤非常小，做一个CT，我们很早就能发现肿瘤。现在肺结节特别多，良性结节还是恶性结节，一般用低剂量CT可以分辨出来，如果分辨不出来，可以做ctDNA和PET/CT，所有的肿瘤代谢比较活跃，在追求很多放射性物质。
（6）肝癌
高发，死亡率也较高。症状主要是肝气疼痛，厌油腻，食欲不振。另外有的是皮肤发黄、有黄疸等。
高危人群：
第1种：慢性乙肝、丙肝病史；
第2种：家族中已有确诊肝癌患者；
第3种：30岁以上男性和长期酗酒者；
第4种：脂肪肝、肝硬化病人；
第5种：长期食用腌制、烟熏、霉变食品的人。
西方国家主要是喝酒，欧洲人喝酒比较多，所以酒精性肝硬化、肝癌非常多，在我们国家主要是乙肝，告诉家里老人，剩菜尽量扔掉。
检查措施：血清甲胎蛋白（AFP），基本上所有的肝癌，AFP80%以上都会升高。但是升高代表已经形成肝癌了，它的基因检测是不一样的，只有肿瘤形成以后才会升高。
另外一个CT免疫检测，另外是肝脏超声和肝脏CT，这是咱们说的深度的针对性检查。
（7）食管癌
早期吞咽不顺畅，在晚期的时候是吞咽哽咽，出现梗阻了它的症状。
高危人群：
第1种：有家族遗传史；
第2种：爱吃烫食，爱喝烫茶；
第3种：爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜；
第4种：爱吃霉变、烟熏、麻辣食物，和消化道的肿瘤关系非常大。
检查措施：内镜，活检病理检查。
（8）结直肠癌
非常高发，主要症状是大便习惯发生变化，有便秘或者是血便。
高危人群：
第1种：长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人；
第2种：40岁以上长期摄入酒精、油炸食品等；
第3种：有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等；
第4种：有大肠癌家族史。
检查措施：粪便隐血试验（每年），结肠镜检查（每2年），CT结肠成像（每2年），ctDNA肿瘤早筛（每3年）。
（9）甲状腺癌
现在甲状腺结节非常多，好多甲状腺癌变了，跟乳腺癌差不多，但比乳腺癌还要轻。
高危人群：
第1种：头颈部放射线照射史；
第2种：有甲状腺癌史；
第3种：甲状腺结节＞1cm，且生长迅速，半年内增长到1cm以上；
第4种：甲状腺结节＞1cm，伴持续性发声、吞咽、呼吸困难；
第5种：甲状腺结节＞1cm，伴颈部淋巴结肿大；
第6种：降钙素高于正常范围者。
筛查建议：1.甲功、甲状腺球蛋白；2.甲状腺B超，30岁以后每年1次；3.核素显像；4.细针穿刺细胞学检查。
（10）前列腺癌
一般发病年龄比较晚。
高危人群：50岁之后，有家族病史的，或者检查PSA，如果PSA阳性，一定要详细查前列腺。
筛查建议：ct-DNA；PSA检测；超声检查；4.CT,MRI,PET/CT

精准治疗

（1）手术放疗、化疗介入
现在常规的，包括微创手术，放、化疗是肿瘤的新辅助治疗。如果有转移，尽量通过化疗，术前和术后的化疗。
新的方式是介入，通过滋养动脉里边全身打，用量比较大，都是毒性药物，对人打击比较大。
（2）生物治疗
细菌可以专门杀伤癌细胞的。把细胞的基因提取出来，基因上加一个标识物，药进去以后专门找它的配置，其他没有这个标识物。随着血液渗透排掉，这个就对人体损伤基本上没有，只对癌细胞的损伤。
肿瘤会分期，通常分一、二、三、四期，一期是原位；二期突破了粘膜，就稍微周边一点；三期是周围器官引起的；四期是原处转移，转移到了其他的部位。
一期肿瘤是原位癌，生存率高，切掉就可以。二期它的治愈率就偏低，但是也不错，也在70%以上。但大部分发现都已经在三四期，5年生存率都非常低。
一期、二期没有肿瘤，正常组织的无限制增长，等它增长到一定的压迫周围器官了，才会有症状，就经常这样的情况。一般三四期才会在肠道里出现便血了等等。
在精准治疗中，很多方法对早中期有效，晚期时效果就差一些。而且都是比较消耗金钱的治疗。
一般肿瘤的精准治疗，免疫组化治疗，检验费配型检验费大概十几万，相当昂贵。
靶向药物现在是非常好的，对人体正常细胞损伤比较少，专门杀癌细胞的，将来随着医学的发展，可能很多的靶向药会投入治疗。
虽然肿瘤高发，但死亡率比较低，有些下降也是随着早筛的出现。
肠道肿瘤，如果提前胃肠镜做了，息肉给它拔掉，就不会得病。结直肠癌也会下降很多。乳腺癌、卵巢癌、肝癌通过早期筛查治疗和预防，发病率都在下降。
体检对我们的健康有非常大的促进作用，前后的管理可以记录跟踪。随着医学技术的普及，知识的宣传，更多的人接受了体检的审查。
所以，癌症离我们并不远，体检没发现异常不等于体内没有癌细胞。如果早期发现，基本上近9成的肿瘤都可以被治愈。
预防癌症：
一级预防：杜绝风险因素；二级预防：精准筛查。
希望我们都拥有健康的体魄和追求自由生活的心！
以上内容仅作为知识科普。如果您有任何身体不适，请与正规医疗机构联系，及时就医。

资深保险经纪人/资深销售经理，国家理财规划师-王源源：15801361097（手机/微信）