| 保障责任表 | |||
| 住院医疗费用 |
A款 |
B款 |
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| 住院年度保额 | 最高保额为上限 |
最高保额为上限 |
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| 限于标准单人病房床位费（不包括套房）、膳食、营养配餐费 |
800元/日 |
1500元/日 |
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| 陪床费 |
300元/日 |
600元/日 |
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| 护理费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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| 重症监护室床位费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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| 医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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检查费 X光线费、核磁共振检查费、正电子发射计算机断层扫描和计算机断层扫描等 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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治疗费 包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病历分析等 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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| 住院药品费和手术敷料费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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耐用医疗设备费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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矫形改造手术费 仅限于遭受意外上海或患疾病需要接受矫形 改造手术回复肢体功能或容貌的情况 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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| 救护车使用费 |
全额理赔 |
全额理赔 |
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| 门诊年度保额 |
2万 |
5万 |
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| 急诊室费 |
全额赔付 |
全额赔付 |
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| 紧急治疗费 |
全额赔付 |
全额赔付 |
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门诊手术医疗费用 |
全额赔付 |
全额赔付 |
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| 医师诊疗费和专家门诊费 |
800元/日 |
全额理赔 |
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| 化验费和检查费 |
全额理赔 |
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| 处方药费 | |||
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大型检查 计算机断层扫描（CT）、正电子发射计算机断层扫描（PET）、 核磁共振检查费（MRI）、内窥镜检查费 （如：胃镜检查、结肠镜检查、膀胱镜检查） |
全额赔付 |
全额赔付 |
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理疗费 包括物理治疗、脊柱指压治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等 |
2000元 （10次为限） |
5000元 （10次为限） |
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中医治疗 咨询费、诊疗费，由具有资质的中医师所开的中草药， 以及中医针灸疗法和顺势疗法 |
5000元 （10次为限） |
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精神疾病的门诊治疗费 包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、 悲伤辅导和悲伤治疗、失眠症、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍 |
无 |
2000 |
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| 耐用医疗设备费 |
全额赔付 |
全额赔付 |
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| 特殊门诊医疗费用 | 门诊肾透析 |
50万 |
50万 |
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门诊恶性肿瘤治疗费：化学疗法、 放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向治疗 |
50万 |
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| 紧急牙科医疗费/牙科意外伤害医疗费 |
对原本完整无损、未经过任何医疗的牙 齿因遭受意外伤害而受损或这缺失而接受的 紧急治疗、修复和置换。被保险人必须在 自意外伤害发生日起三十日内接受首次治疗 |
1万 （需事先授权） |
2万 （需事先授权）
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| 可选责任 | |||
| 牙科保障 |
预防治疗费 常规牙科检查、每一保险年度两次以下（含） 牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光（预防）等 |
80%赔付 2000元 |
80%赔付 2000元 |
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基础治疗费 汞合金或复合树脂填充、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等 |
80%赔付 2000元 |
80%赔付 2000元 |
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重大治疗费 根管填充、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉）、智齿拔除、牙质矫正治疗费等 |
不涵盖 |
不涵盖 |
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| 体检保障 | 常规检验和免疫接种；全身体检每一保险年度一次 |
1200 |
1200 |
