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保险项目

MSH经典2024个人高端医疗险

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2024-04-30 16:34:57
  • 福利表
  • 价格表
  • 直赔医院
保额限制
年度最高保额 800万
免赔额和自付比例
个人年免赔额 仅住院可选:0元/2万元/5万元
门诊&住院:0免赔额
*昂贵医院自付比例
昂贵医院参考列表详见备注1
大陆及港澳台增强保障A:100%
大陆及港澳台增强保障B / 国际增强保障/ 全球保障:0%
住院治疗和日间护理
*住院治疗需事先授权
需要事先授权的治疗项目详见备注三
重症监护病房费 全额理赔
手术室费和急诊室费 全额理赔
住院食宿费 限标准单人病房 全额理赔
陪床费
未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父亲或母亲陪同住院加床费,女性被保险人住院期间其出生不满16周的新生婴儿住院加床费
全额理赔
医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费、护理费 全额理赔
治疗费
包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等
全额理赔
检查费
X光线费、核磁共振检查等
全额理赔
住院药品费和手术敷料费 全额理赔
矫形改造手术费、耐用医疗设备费
全额理赔
精神疾病 全额理赔
临终关怀 全额理赔
康复治疗和专业护理费
全额理赔
入院、日间手术、门诊手术前的医生诊疗费及检查化验费及处方药费(限住院前90天)
全额理赔
出院、日间手术、门诊手术后的医生诊疗费及检查化验费及处方药费(限出院后90天)
全额理赔
异地就医的交通费补贴
飞机、火车、汽车和轮船,不限舱位,限住院治疗。含一名陪同人员,入院治疗前后14天
大陆及港澳台增强保障A / B:20000元
国际增强保障: 40000元
全球保障:60000元
住院现金津贴,每次住院第6天起
1000元/天,累计以30天为上限
中国大陆公立医院护工津贴
500元/天,累计以15天为上限
门诊治疗
医师诊疗费、专家门诊费、处方药费、化验费和检查费 全额理赔
1.理疗费

包括物理治疗、脊柱指压治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等

2.中医针灸疗法和顺势疗法

3.中医治疗

咨询费、诊疗费、由具有资质的中医师所开的中草药


大陆及港澳台增强保障A / B:2000元/次
国际增强保障: 2000元/次
全球保障:3000元/次
累计以30次为上限
耐用医疗设备费
全额理赔
睡眠检查和治疗费
全额理赔

精神疾病

全额理赔
临终关怀
全额理赔
救护车费 全额理赔
家庭护理费 全额理赔
特殊门诊治疗
门诊手术费
全额理赔
特殊门诊治疗
肾脏透析治疗、器官移植的抗排异药物、恶性肿瘤的电疗治疗费、化学疗法、放射治疗和肿瘤靶向疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法及质子重离子疗法
全额理赔
紧急治疗

意外门诊紧急治疗
限意外事故发生后24小时内的急诊与30日内的门诊治疗
全额理赔

紧急牙科治疗

因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙齿的紧急治疗和修复,首次治疗必须在意外发生起30日之内

全额理赔
特殊治疗(受限于门诊和住院上限)
既往症
在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗,或服用药物,或显现症状的疾病或损伤
须经医学核保,经核保通过的既往症首年3个月等待期,保险涵盖额度首年为7,500元(详见备注2)
慢性病
高血压和糖尿病等
若非既往症则全额理赔

重大疾病

有关癌症、脑中风、心脏病、重要器官衰竭或移植、艾滋病和其并发症等的治疗费

若非既往症则全额理赔
先天性疾病/出生缺陷 最高限额60000元
紧急医疗运送
救护车 全额理赔
紧急医疗转运
一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费(飞机限经济舱)
被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费(飞机限经济舱)
全额理赔
住宿费
一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费
最高限额1000元/天,最长至15天
遗体遣返和就地安葬 最高限额200000 元
优享福利

此福利可允许被保险人自由选择福利赔付,含体检、疫苗,牙科,眼科
大陆及港澳台增强保障A / B:5000元
国际增强保障: 5000元
全球保障:8000元
非处方药费用
允许被保险人在未通过医疗机构就诊的情况下自行通过线上或线下药店购买非处方药、设备、耗材
大陆及港澳台增强保障A / B:300元
国际增强保障: 400元
全球保障:500元
预防性检查
肠道早期病变无创筛查(常卫清)、幽门螺旋杆菌筛查(幽幽管)、HPV人乳头瘤病毒检测。筛查三选一,一年一次
此筛查由MSH指定机构提供, 仅限成人使用
全额理赔
1周岁内的入保婴儿常规检查(无等待期) 累计以6次为上限
0-7周岁内的入保儿童疫苗注射(无等待期) 全额理赔
生育保障 可选福利,60天等待期且在等待期后受孕,详见备注4

生育

包括产前检查、早产、顺产、医学必需剖腹产、医学必须流产费、产后复查费责任免除:作为子女的附属被保险人的生育保障

每次怀孕最高理赔72,000元,首年最高赔付至25,000元

每次怀孕最高理赔110,000元,首年最高赔付至35,000元
妊娠并发症 全额理赔
婴儿护理 未通知情况下,婴儿出生后14 天内全额理赔
入保后全额理赔
补充健享包 可选福利,无等待期,仅适用于住院+门诊计划,所有家庭成员需选择同一额度
此福利可允许被保险人自由选择福利赔付,含体检、疫苗,牙科,眼科 额外增加2000元或5000元

备注1:昂贵医院参考列表

1.全国新世纪集团旗下的医疗机构(除天津和平新世纪妇儿医院、北京怡德医院、青岛新世纪妇儿医院、成都新世纪妇女儿童医院)
2.百汇医疗集团(除香港地区百汇医疗机构、百汇馨康品牌旗下的医疗机构、上海百汇医院)
3.北京和睦家医院(将台路院区)、北京和睦家启望诊所、北京和睦家康复医院、天津和睦家医院、海南博鳌和睦家医疗中心、青岛和睦家医院
4.上海东方国际医疗中心
5.莱佛士医疗北京/深圳/天津/天津泰达/南京/大连诊所(北京/深圳/天津/天津泰达/南京/大连国际(SOS)救援中心)
6.港安医院(香港)
7.养和医院(香港)

8.明德医院(香港)

9.伊丽莎白医院(新加坡)

10.鹰阁医院(新加坡)

11.伊丽莎白诺维娜医院(新加坡)


备注2:既往症理赔规则

1.被保险人需经医疗核保,对于审核通过的既往症及其相关症状的治疗,首年投保会有3个月等待期,保险涵盖额度为7500元。
2.对连续投保的被保险人,从第二个保险年度起,既往症及其相关症状的治疗涵盖额度按前一年的50%递增。
3.未经审核的,保险人不承担保险责任。


备注3:事先授权
保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。需要事先授权的治疗项目包括:
1.住院治疗(包括分娩)
2.需要全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析
3.购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械
4.紧急医疗转运
5.牙科意外伤害修补治疗
6.每剂超过8,000 元的药剂或疫苗

客户在进行上述治疗前若未获得事先授权,可全部理赔费用将减少40%,如遇紧急情况,被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可。


备注4:可选生育福利

1.女性被保险人末次月经首日在保单生效60日之后,可以赔付生育福利;若在生效日60日之内,则不符合赔付标准。
2.若被保险人在首年分娩,则本次怀孕最高赔付到25,000元/35,000元。
3.对选择可选生育福利的被保险人,则不涵盖既往症。
4.续保时若被保险人取消选择生育福利,可以经核保审核通过后涵盖既往症(既往症理赔规则请参照备注2)

 

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