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保险项目

MSH孕中险

作者：admin  来源：高端医疗保险   发表时间：2017-10-06 13:26:39
  • 福利表
  • 价格表
  • 直赔医院
保额限制  
年度最高保额 1600万
终身保额限制 无限制
免赔额和自付比例  
个人年免赔额 0元
家庭年免赔额
个人年免赔额的三倍		 0元
自付比例
对于全球保障，美国和加拿大非医疗服务网络以及美国地区
门诊处方药费用的自付比例详见备注一		 0%
*昂贵医院自付比例
昂贵医院参考列表详见备注二		 0%
住院治疗和日间护理
*住院治疗需事先授权
需要事先授权的治疗项目详见备注三		  
重症监护病房费 全额理赔
手术室费和急诊室费 全额理赔
住院食宿费
全额理赔，限双人病房，中国大陆地区可享受标准单人病房		 全额理赔
陪床费
未满十八周岁附属被保险人住院期间其一父亲或母亲陪同住院加床
费，女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费		 全额理赔
医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费 全额理赔
护理费 全额理赔
治疗费
包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析等		 全额理赔
检查费
X 光线费、核磁共振检查、正电子发射计算机断层扫描和计算机断层
扫描等		 全额理赔
住院药品费和手术敷料费 全额理赔
矫形改造手术费
仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能
或容貌的情况		 全额理赔
耐用医疗设备费 全额理赔
精神疾病 最高限额 50,000 元
临终关怀 最高涵盖 45 天
康复治疗和专业护理费
仅限于住院情况下医学必需的康复治疗和专业护士实施的专业护理
和相关服务		 全额理赔，累计以 90 天为上限
门诊治疗  
医师诊疗费和专家门诊费 全额理赔
处方药费 全额理 全额理赔
化验费和检查费 全额理赔
理疗费
包括物理治疗、 脊柱指压治疗、职业病恢复指导和语言障碍治疗等		 全额理赔
中医针灸疗法和顺势疗法 最高限额 4,000 元
中医治疗
咨询费，诊疗费，由具有资质的中医师所开的中草药		 公立医院：全额理赔
其他：每次最高 300 元，累计以 20 次为上限
睡眠检查和治疗费
发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗		 全额理赔
门诊手术费 全额理赔
急诊室费 全额理赔
耐用医疗设备费 全额理赔
精神疾病 累计以 20 次为上限
临终关怀 最高限额 40,000 元
家庭护理费 全额理赔，累计以 100 天为上限
紧急牙科治疗
因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙
齿的紧急治疗和修复，首次治疗必须在意外发生起30日之内
责任免除：咀嚼食物或其它外物引起的牙齿伤害的治疗		 最高限额 40,000 元
特殊治疗  
既往症
在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或
治疗，或服用药物，或显现症状的疾病或损伤		 须经医学核保； 经审核的保前疾病会有一年等待期，未经审
核的将不予理赔。 在孕投保的被保险人需要根据孕期提供孕检报告
慢性病
高血压和糖尿病等		 若非既往症则全额理赔
重大疾病
癌症，脑中风，心脏病， 重要器官衰竭或移植，艾滋病和其并发症等		 若非既往症则全额理赔
生育并发症
由妊娠引起或者加剧的症状，该症状与分娩不同，包括但不限于急性
肾炎、肾变病、心代偿失调、意外流产、异位妊娠终止、妊娠期内无
法继续妊娠时终止妊娠。妊娠并发症不包括非选择性剖腹产、人工不
当操作、先兆流产、偶发点滴性出血、妊娠期内医师处方要求的休养、孕妇恶心、妊娠剧吐以及其他不属疾病分类学上妊娠并发症类的难产相关症状。		 全额理赔（无等待期）
紧急医疗运送  
救护车 全额理赔
紧急医疗转运
一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费（飞机限经济舱）
被保险人和一位陪同人员在被保险人治疗完成或病情稳定后返回常
住地的公共交通工具费（飞机限经济舱）		 全额理赔
住宿费
一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费		 最高限额 800 元/天，最长至 12 天
遗体遣返和就地安葬 最高限额 160,000 元
预防性检查  
宫颈涂片和乳房x光照片（限女性被保险人）
每个项目每年各一次		 全额理赔
前列腺检查（限男性被保险人）
每年一次		 全额理赔
和家族病史有关的病理筛查 最高限额 2,000 元
体检保障 可选福利（无等待期）
全身体检每一保险年度一次；其他常规检验和免疫接种 最高限额 3,200 元
牙科保障  
包括预防，基础，重大治疗
预防治疗费
常规牙科检查、每一保险年度两次以下（含）牙齿清洁检查费、牙齿
健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光（预防）等
基础治疗费
汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治和根面平整等
重大治疗费
根管充填、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉）、智齿拔除和
牙齿矫正治疗费等
牙齿矫正治疗费包括模型研究（包括口腔 X 光片）、牙齿印模、活动
矫治器、固定矫治器（包括调整）、正畸拔牙和托槽粘接等		 最高限额 2,000 元或 4,000 元
全额理赔（预防保健）
理赔 80％（基础治疗）
理赔 50％（重大治疗）


备注一：
        针对全球保障，被保险人在美国和加拿大医疗服务非网络区域就诊可能存在一定自付比例，具体比例如下所示:
    被保险人在首选网络医疗机构接受治疗的或被保险人因方圆三十英里（五十公里）内无网络医疗机构而在非网络医疗机构接受治疗的，非网络自付比例为 0%
     被保险人本可在位于方圆三十英里（五十公里）内的网络医疗机构接受治疗却自行在非网络医疗机构接受治疗的，非网络自付比例为 20%，针对被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用， 如被保险人选择非美国网络内医院或药房，全部费用的 20%
备注二： 昂贵医院参考列表
        对于在以下医疗机构发生的理赔，或由以下医疗机构医护人员提供的医疗服务，本保险计划将不予理赔：亚洲专科医生/运动内科医生（ Asia Medical Specialists/Sportsphysicians (Sportsperformance Ltd.).

 

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