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康源高端医疗保险投保政策调整

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2017-10-05 15:22:01
康源对于家庭单新生儿加保做了如下调整:
一、如父母双方均已购买本高端医疗保险,新生儿加保有以下规定:
需在预产期前 15 天以邮件的方式通知保险公司并进行加保,完成投保单填写,并支付保费,由于核保需要一定时间,建议提前 1 个月申请。保费按照出生日开始计算,多退少补,保费未在预产期前 15 天支付新生儿出生后不予承保急救费用。生效日期为宝宝出生当天,但仍须遵循约定的等待期规定(紧急情况可免除等待期);
若客户早产(早产发生时间早于预产期前 15 日,即早于要求的预承保期限),则可于早产新生儿出生当日申请加保,当天生效,费用赔付可从当日算起,但需同步提交医院开具的早产证明等相关材料;
投保人晚于预产期前 15 日申请加保,则新生儿需先经过核保部门医学核保(应核保部门要求提供相应医学材料)。核保过后及时缴纳保险费;新生儿保险起保日为核保通过后收到保费的第二天。
注:
1、如加保后才发生的紧急情况可以免除等待期;如果紧急情况于加保前发生,则加保后仍需遵循相应等待期,避免逆向选择;关于紧急情况的界定将按照保险近因原则,综合评估来确定紧急情况发生的时点,详见“康源高端医疗保障责任说明条款(8.20 欧乐版)”。
2、如果是先天疾病不予理赔,然而对于非先天性紧急状况,例如早产需要保温箱福利以及黄疸照蓝光的费用是从起保日开始可以保障。
3、进行试管婴儿及人工授精的两类投保人群从母亲备孕、怀孕到新生儿出生整个阶段均不在承保范畴。
4、起保日的定义:
1)新生儿出生前提前加保的,按照出生日期当天为起保日
2)早产现象早于预产期 15 天的,则按照出生日期起保。
3)出生后加保的按照核保后收到保费的第二天开始算起保日。
二、新生儿免核加保流程
1、填写团险保单服务申请书,通过保全进行家庭单新生儿加保;
2、投保人于预产期前 15 日向保险公司申请保全加保,并同步及时缴费;
3、新生儿出生当日投保人提交填写完整的团险保单服务申请书,由保险公司保全系统增人并约定新 生儿出生日期(需与医院出具的出生证明上标明的日期一致)为新生儿保障生效日;
4、投保人晚于预产期前 15 日申请加保,则新生儿需先经过核保部门医学核保(应核保部门要求提供相应医学材料)。核保通过后及时缴纳保险费;
5、新生儿出生后请及时提供新生儿出生证明及婴幼儿健康问卷;
6、新生儿加保费用按如下计算:年缴保险费*家庭保单剩余天数/365 天或 366 天 ;
三、新生儿赔付限额限定
新生儿(出生后 30 天内)发生紧急情况保单年度赔付限额共 50 万,如果是双胞胎则每人 25 万;如果是三胞胎则每人约 16.67 万(累计不超过 50 万),以此类推。

附:康源医疗保险

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