明亚保险经纪公司十五年来，在医疗险领域持续深耕，旨在为客户提供真正保障。小到几百元保费的普通医疗，大到上百万保费的团体医疗险。对每个客户尽心尽力，提供售前咨询，合理规划，办理投保，并提供优质专业售后服务。产品细服务多，真正让客户省时省力省心！
明亚保险经纪股份有限公司，2019.1.26-7.25半年度理赔报告。

一、什么是医疗保险
医疗保险，也称医疗报销保险，是以被保险人的医疗费用为保险标的，在被保险人因疾病或意外事故伤害发生后，获得医疗费用补偿的一种保险。
明亚保险经纪，为客户提供全面的意外伤害及疾病医疗保障；明亚经纪人始终秉承着按需推荐、保障金额自由选择，客户至上，专业卓越的理念服务客户。
二、事后理赔流程

     三、理赔报告

半年数据统计2019.1.26-7.25
事后理赔件数1542件
平均每月收取257件
总金额691万
平均每月115万
四、数据统计

 
单件最高理赔金额35万，就诊医院：北京协和医院。就诊原因：心脏室颤。
五、病种分布
呼吸系统疾病：理赔案件442件，件数占比28.7%
消化泌尿系统疾病：理赔案件308件，件数占比20%
血液循环系统疾病：理赔案件293件，件数占比19%
皮肤疾病：理赔案件222件，件数占比14.4%
预防保健：理赔案件277件，件数占比18%
六、保险公司事后理赔件数排名
保险公司事后理赔件数排名

保险公司事后理赔金额排名

七、申诉案件
拒赔案件 135件
拒赔原因：条款除外、福利上限、不合理拒赔，不如实告知......
经医疗险部申诉成功案件65件，申诉成功金额达44万，拒赔案件金额82万。
八、案例分享
案例分享一（拒赔申诉）
购买：何女士2018年9月通过明亚经纪人购买某公司高端医疗产品。
拒赔：何女士于2019年4月收到保险公司拒赔通知，拒赔理由既往病史，拒赔金额4453元，客户随即联系了明亚经纪人并反馈到了明亚医疗险部。
申诉：医疗险部收到经纪人及客户反馈，迅速反应，查询客户合同影印件核保情况为不承担子宫内膜异位及其相关病症的检查治疗等所有费用。
客户就诊是因阴道异常出血。遂医疗险部及经纪人联系了客户就诊医生，与医生多次协商沟通，医生出具了客户的异常出血并非是子宫内膜异位引起的病例。
申诉病例给到了保险公司理赔部。
申诉成功，正常理赔。客户感谢明亚及经纪人的专业服务。
案例分享二（拒赔申诉）
购买：客户张先生2017年12月通过明亚经纪人购买某公司高端医疗产品。
拒赔：张太太于2019年7月收到保险公司拒赔，拒赔金额2000元，拒赔理由：生殖器官人乳头状瘤病毒（HPV+）为条款通用除外责任。客户马上联系了明亚经纪人并反馈到了明亚医疗险部。
申诉：医疗险部迅速查阅了保险公司条款，条款除外责任中确实明确了生殖器官人乳头状瘤病毒不赔付。此时，大家都为没有帮到客户而感到沮丧。医疗险部及经纪人重新查阅了客户的病例，发现费用分为两部分：
1、HPV+检测费用500元；
2、HPV+引起的宫颈病变治疗费用1500元
按着保险公司条款，只应拒赔第一部分500元。
申诉成功： 客户病例情况反馈至保险公司，我司专业得到保险公司认可。客户理赔得到合理处理。明亚及经纪人得到客户认可。
案例分享三（拒赔申诉）
购买：客户胡先生，2018年3月通过明亚经纪人咨询了重疾保险，经纪人本着认真负责的态度，经纪人耐心讲解医疗与重疾的区别，建议客户通过300元的某公司百万医疗险抵御昂贵的医疗风险。
客户于2019年1月查出膀胱癌，通过明亚客户独享的预约挂号服务约到了中国医学科学院肿瘤医院的主任专家顺利就医。但申请到的重疾30万理赔款，几天后就被庞大的医疗费用所淹没。
为了帮助客户缓解生活及治疗费用压力，明亚医疗险部紧急联系保险公司，与保险公司协商，启动理赔应急方案。客户在3个工作日即收到29万治疗理赔款。
通过此次经历，胡先生认识到了医疗保险的重要性。5月份为家人均配置了充足的医疗保障。
九、部分合作保险公司

这就是认真负责的明亚人，用数据和专业说话，为客户发声！
资深保险经纪人，国家理财规划师-王源源：15801361097（手机/微信）