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招商信诺醇悦人生高端医疗保险(住院险)

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2019-09-27 14:16:05

     一、醇悦人生 投保规则
        1、投保年龄:30天-60周岁(续保到99周岁)
        2、保险期间:一年
        3、缴费方式:年交
        4、生效日规则:核保通过日与保费到账日较晚者次日零时生效。     
   ●   年龄小于7周岁的未成年人不能单独投保本保险产品,需以大人+儿童形式投保同一计划,需以同一保单号出单。
   ●   当被保险人为1岁或以下儿童时,需进行人工核保。投保人需提供被保险人出生时的出院小结或保险人要求的其他病历资料进行人工核保。
   ●   当被保人为年龄满50周岁及以上的成年人时或BMI≥30 的40岁及以上的被保险人须体检,需进行我司安排的体检。
   ●   如果被保险人自投保单签署之日起未来一年内在中国大陆居住或工作的时间不满6个月,则该被保险人无法承保
   ●  增减被保险人:除除非发生重大人生事件,本保险仅可在续保时增加或减少被保险人。新增被保险人需填写《被保险人健康告知书》及保险人要求的其他材料进行人工核保, 等待期适用于新增被保险人。
   ●   此产品为单独住院产品,不能与其他产品互相转保。
     二、醇悦人生 保险责任
     1000万保额(人民币),全球或全球除美国地区,免赔额可选0免赔/8000元免赔额。
     住院医疗、诊疗费药费和手术费等。意外门急诊、门诊手术或日间手术费用、住院或日间手术前后门诊费用 (住院/日间手术前 30 天,出院/日间手术后 60 天),特殊门诊费用 (门诊恶性肿瘤化疗、放疗、靶向药,肾透析))
     :自保险责任生效之日起30天内(含第30天)为等待期,扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖系统的疾病等待期为120天
     *经过二甲及以上医院初步诊断患有《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定的25种重疾,可为用户安排相关服务。
 住院医疗保障 1000万
 指定门诊及手术医疗保障
 紧急医疗保障(包含当地救护车费)
 全球紧急救援服务
 地区:全球(所有医院,美国非网络医院有20%自付)
         全球除美国(所有医院、除特定医院外的所有医院)

 

     家庭单折扣:两个及以上成年人,且满足家庭单定义,可享用5%折扣。
     家庭单定义:客户及其家庭成员必须购买同一计划保障才可以算是家庭单(同一保单号出单)以及适用调整。

 


       预授权审核:
      被保险人需在接受前款所列明的治疗之前通知保险公司。紧急情况下,在接受上述治疗前不需立即作预先批准申请(紧急情况指不立即采取需预先批准的治疗就会使被保险人的健康严重受损的情形),务必在就诊的48小时内联系保险公司,补作预先批准申请。未申请预先批准将造成理赔款支付延误、部分拒赔甚至全部拒赔。除非本保险合同另有约定,对于应申请预先批准而未按本条约定申请、但保险公司事后审核认定属于本保险合同保障范围内的费用,被保险人应自行承担其中的20%。
    *紧急情况下:直接去医院就诊48小时内与保险公司联系,接到报案后的48小时之内保险公司将联系客户

 二、理赔案例
        案例一,国内就医
        陈先生因体检查出甲状腺异样,联系保险公司进行医疗咨询,并希望推荐北京的医院进行进一步检查。经沟通陈先生前往招商信诺直付网络医院进行进一步检查,经诊断陈先生罹患了甲状腺恶性肿瘤,需入院进行治疗。
        陈先生带着直付及身份证前往北京某院就医,随即收治入院,立即安排手术入院4天共计产生住院医疗费用186,753元,该费用由招商信诺与医院进行结算,并产生前后门诊费用共计53,598元,申请理赔后获得了100%赔付。
       陈先生在下一个保单周年日时没有因发生的理赔案件而遭拒保或加费,可继续成为我司会员。
       案例二,赴美就医

 

 

        三、增值服务
        1、全球救援
        招商信诺特别向指定的保险合同下的被保险人及其配偶和18周岁以下未成年人子女提供“全球紧急救援服务”。当您外出旅行突感不适或意外受伤,只要您一个电话,就可以直接将您同当地医生、医院和药房联系起来,同时可以向您提供以下一系列援助服务。

       2、医疗咨询热线
       病情预判分诊,就医科室推荐
       饮食养生、运动、日常疾病防治等日常健康咨询
      当客户遭遇紧急情况(如外伤、高热、被犬咬伤等),第一时间给予专业建议与处理指导。
      3、美国二诊
      在您罹患重大疾病,且已获得初步诊断的基础上,为您在美国合作医疗机构/专家范围内,精准匹配优质医疗资源;
       一对一为客户进行病史资料收集,保障绝对的隐私;
       团队配备专属病案管理师以及病案管理医生准确的翻译并对病史资料做出总结;
       向您提供专业书面医疗意见,佐证或修正原有诊断治疗方案,会诊报告将进行专业的翻译并由病案管理医生检查,确保报告有效性,无误后反馈给客户;
       解答针对会诊报告的疑问。


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