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保险理赔

高端医疗保险理赔流程(各家保险公司都差不多~)

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2017-10-06 18:18:35

网络医院内就诊,请随身携带:
*保险卡
*带照片的身份证或者护照
(就诊前)向护士索取一张空白的理赔申请单并填写个人信息部分
(就诊中)医生在为您就诊的同时填写其理赔申请单相关部分
(就诊后)在就诊发票和理赔申请单签字,以确认所发生的费用,并将所有有关材料交给医院保存
(结  算)保险公司于医院直接算结

非网络医院内就诊,请随身携带:
*理赔申请单
(就诊前)准备一张空白的理赔申请单并填写个人信息部分
(就诊中)医生在为您就诊的同时填写其理赔申请单相关部分
(就诊后)请带走所有原始单据包括:
①填写完整的理赔表②原始发票③处方(如果有的话)④医疗报告(如果有的话)身份证(护照)和保险卡的复印件
(结  算)以上的所有单据在30天内寄送到保险公司或寄给您的经纪人为您办理相关手续

特别说明:
1.网络医院的大夫大部分情况下都会填写理赔申请书相关部分,非网络医院大夫如果不愿意填写可以以诊断证明代替
2.保险公司在理赔上都遵循“合理且必须”的基本原则,在理赔时出现较大的金额时,保险公司会有审核制度,以规避医疗人员滥用医疗资源带来的损失。
3.鉴于医院的一些医护人员对高端医疗险的了解并不多,经验也不够,而且也非他们工作的关注点和本职范围,等到出现问题再理论就会比较被动。在这里慎重地建议大家,就医的时候要注意以下几点:
(1)大的门诊项目比如疫苗、CT等,保险公司往往需要预授权,可以打保险公司的热线获得授权并让他们帮忙预约;
(2)在网络医院就医,当保险公司医疗意见和医院医疗意见不一致的时候,马上和你的经纪人联系帮助协调,并尽量参照保险公司的意见,毕竟出钱的是保险公司;
(3)有需要事后理赔的时候,首先就医单据尽可能保留完整,特别是病历,其次如果医生建议做进一步检查,一定请医生落实到病历上,最后理赔申请填写要清楚规范。

附:高端医疗保险理赔实际案例

端医疗保险理赔引发的思考

各家高端医疗保险公司理赔需要的信息



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