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高端医疗保险等待期出险能理赔吗?12款产品规则大汇总
作者:admin 来源:高端医疗保险 发表时间:2021-11-03 11:20:37
“等待期” 的理赔——大部分医疗险设置了等待期,例如:30天、180天等,如果在等待期内发生门诊就诊或住院的情况,能否进行理赔?
关于这个问题,今天为大家做了简要整理,从3种情况统计了12家保险公司的产品赔付规则,供参考。(如有变动,请以保司通知为准)
情况01:跨等待期治疗,所跨等待期费用是否赔付?(如等待期为30天,第28天住院,则第31-34天住院费用是否赔付?)
1.京东安联——康睿寰球个单及司南全面核保团单
①孕产相关及其并发症(等待期为180天):期内确认受孕跨等待期不赔付
②精神疾病和心理治疗及畸齿矫正与口腔修复(等待期为180天):非既往症可赔付
③对住院和门诊无普遍等待期
2.华泰财产险——挚爱一家个人高端
①门诊和住院无普遍等待期
②齿科、精神疾病的门诊和住院有180天等待期,只有在等待期后进行的相关治疗才能进行赔付
3.GBG
个单和团单均不赔付
4.平安健康
尊优人生、颐享A/B、尊欣(升级版)、平安宝贝均不赔付
5.安盛AXA
①智选、臻选计划:不赔付
②卓越环球/尚越环球:住院和门诊无普遍等待期
6.大地&永安出单MSH服务商
MSH欣享,MSH精选,MSH经典,HP3:可赔付(但等待期内出现重疾情况会严格审核,将根据实际情况决定)
7.众安保险——众健
不赔付
8.复星联合健康
①乐健一生2019版:不赔付
②全球通精选、臻选计划、明亚尊享:无普遍等待期
③配齐计划:无等待期(分娩费用续保后第二年度申请理赔)
④和睦医疗:不赔付
9.中宏人寿——至尊无忧
不赔付
10.招商信诺CIGNA
不赔付
11.BUPA保柏
①卓越住院、智选、优越、精英、尊尚5款计划,无普遍等待期。
②孕产计划6个月等待期(精英/尊尚计划):在怀孕或分娩前(含怀孕及分娩并发症),母亲已参加本医疗计划达6个月以上。
③参保第一年:在6个月等待期之后,本保障计划适用60%的自付比例,直至续保为止;续保后,本计划将在对应保障科目内全额赔付。
12.太保安联——爱家有约
不赔付
情况02:等待期内确诊疾病,等待期后再次治疗是否赔付?(如等待期内确诊甲状腺癌)
1.京东安联——康睿寰球个单及司南全面核保团单
①孕产相关及其并发症(等待期为180天):期内确认受孕不赔付
②精神疾病和心理治疗及畸齿矫正与口腔修复(等待期为180天):非既往症可赔付
2.华泰财产险——挚爱一家个人高端
①门诊和住院无普遍等待期
②齿科、精神疾病的门诊和住院有180天等待期,只有在等待期后进行的相关治疗才能进行赔付
3.GBG
个单和团单过等待期后赔付
4.平安健康
尊优人生、颐享A/B、尊欣(升级版)、平安宝贝均不赔付
5.安盛AXA
①智选、臻选计划:不赔付
②卓越环球/尚越环球:住院和门诊无普遍等待期
6.大地&永安出单MSH服务商
MSH欣享,MSH精选,MSH经典,HP3:可赔付(但等待期内出现重疾情况会严格审核,将根据实际情况决定)
7.众安保险——众健
不赔付
8.复星联合健康
①乐健一生2019版:不赔付
②全球通精选、臻选计划、明亚尊享:无普遍等待期
③配齐计划:无等待期(分娩费用续保后第二年度申请理赔)
④和睦医疗:不赔付
9.中宏人寿——至尊无忧
不赔付
10.招商信诺CIGNA
不赔付
11.BUPA保柏
①卓越住院、智选、优越、精英、尊尚5款计划,无普遍等待期。
②孕产计划6个月等待期(精英/尊尚计划):在怀孕或分娩前(含怀孕及分娩并发症),母亲已参加本医疗计划达6个月以上。
③参保第一年:在6个月等待期之后,本保障计划适用60%的自付比例,直至续保为止;续保后,本保障计划将在对应保障科目内全额赔付。
12.太保安联——爱家有约
不赔付
情况03:等待期内未确诊,但出现症状,等待期后确诊,是否赔付?(如等待期内首次出现乳腺结节,等待期后确诊为乳腺癌)
1.京东安联——康睿寰球个单及司南全面核保团单
①孕产相关及其并发症(等待期为180天):期内确认受孕不赔付
②精神疾病和心理治疗及畸齿矫正与口腔修复(等待期为180天):非既往症可赔付
2.华泰财产险——挚爱一家个人高端
①门诊和住院无普遍等待期
②齿科、精神疾病的门诊和住院有180天等待期,只有在等待期后进行的相关治疗才能进行赔付
3.GBG
个单和团单过等待期后赔付
4.平安健康
尊优人生、颐享A/B、尊欣(升级版)、平安宝贝均不赔付
5.安盛AXA
①智选、臻选计划:不赔付
②卓越环球/尚越环球:住院和门诊无普遍等待期
6.大地&永安出单MSH服务商
MSH欣享,MSH精选,MSH经典,HP3:可赔付(但等待期内出现重疾情况会严格审核,将根据实际情况决定)
7.众安保险——众健
不赔付
8.复星联合健康
①乐健一生2019版:不赔付
②全球通精选、臻选计划、明亚尊享:无普遍等待期
③配齐计划:无等待期(分娩费用续保后第二年度申请理赔)
④和睦医疗:不赔付
9.中宏人寿——至尊无忧
不赔付
10.招商信诺CIGNA
目前并没有对等待期内出现症状,等待期后确诊发生的治疗费用做除外,实际是否赔付,需个案个议。
11.BUPA保柏
①卓越住院、智选、优越、精英、尊尚5款计划,无普遍等待期。
②孕产计划6个月等待期(精英/尊尚计划):在怀孕或分娩前(含怀孕及分娩并发症),母亲已参加本医疗计划达6个月以上。
③参保第一年:在6个月等待期之后,本保障计划适用60%的自付比例,直至续保为止;续保后,本保障计划将在对应保障科目内全额赔付。
12.太保安联——爱家有约
可赔付
以上是常见高端医疗险在等待期或者跨等待期出险的理赔规则汇总。
明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖MDRT会员(TOT)/国内高端医疗先行者 王源源 手机/微信:15801361097