常见问题

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MSH欣生代2024少儿高端医疗责任全解析

作者：admin 来源：高端医疗保险发表时间：2024-07-29 18:06:50

MSH欣生代少儿高端医疗险，最早是2021年上线，它支持儿童单独投保，共享MSH医疗网络，所以备受喜爱随着市场需求的不断变化，近期对：保障福利、昂贵医院、费率、医疗网络几方面做出了新的调整。新产品欣生代2024将于7月29日正式上线，一起来看看产品有哪些变化？
一、产品更新点
1.保障区域从中国大陆扩展到亚洲区域
2.增加腺样体、扁桃体手术责任
3.新增精神疾病责任
4.门诊次数添加赔付比例
5.可选门诊责任设置14天等待期
6.取消疫苗及疫苗前儿保福利
7.年龄段费率更加细分，且对京津/非京津地区设置不同费率
8.新世纪旗下医院列为昂贵医院，且有30%自付额
9.北京协和医院国际部(含西单院区）属于昂贵医院
10.新增优客计划，门诊就医超过一定次数有续保涨幅
以上是主要的调整点，详细责任我们继续往下看：
二、基本责任
3个计划：计划A、计划B、计划C，满足不同客户的需求
1.地理涵盖范围
①计划A/B：中国大陆
②计划C：亚洲（中国大陆及港澳台、日本、韩国、新加坡、泰国）
2.年度保额
①计划A：80万
②计划B：200万
③计划C：800万
3.医院涵盖范围
①计划A：公立及私立医院，不含昂贵医院
②计划B/C：公立及私立医院，昂贵医院（可选是否涵盖）
4.全球紧急医疗：
地理涵盖范围外遭遇意外伤害时的治疗费
①计划A：限额5万
②计划B：限额30万
③计划C：限额50万
5.特殊项目：
受限于门诊和住院限额
①既往症：3款计划均不含
②慢性病和重大疾病：如非既往症，则全额理赔
③扁桃体/腺样体手术：计划A不含，计划B赔50%，计划C赔70%
三、住院责任

1.等待期：30天（意外伤害除外）

2.免赔额

①计划A：1万

②计划B：2000

③计划C：无免赔额

3.住院治疗和日间护理
①住院食宿费：标准单人病房计划A：限1500元/天计划B和C：无限额
②手术费、急诊和陪床、重症监护病房、X光和核磁共振检查费、康复治疗、救护车费等，3个计划均可全额赔付

4.特殊门诊治疗

①肾脏透析治疗、恶性肿瘤电疗、化学疗法、肿瘤靶向疗法、免疫疗法、质子重离子疗法等，3个计划均可全额赔付

②住院前后门诊费用计划A：不涵盖计划B/C：限前后7天的费用包括：入院/出院、日间住院前后的医生诊疗费、检查化验费、处方药费

5.异地就医交通补贴

①计划A：不涵盖

②计划B：限1万
③计划C：限3万
四、可选门诊责任
1.等待期：14天
2.门诊赔付规则
①计划A：最多6次，次免赔额200元
②计划B：前5次100%赔付，第6-10次90%赔付，第11次起50%赔付
③计划C：前10次100%赔付，第11-15次85%赔付，第16次起50%赔付
3.医师诊疗/专家门诊费、处方药费等
3款计划全额理赔
4.大型检查、心脏彩超、门诊手术费等
①计划A：不涵盖
②计划B：限额1万
③计划C：限额2万
5.门诊手术费
①计划A：限额1万
②计划B/C：全额理赔
6.中医、理疗费等（占门诊次数）
①计划A：不涵盖
②计划B：限3000元
③计划C：理疗可全额赔，中医限6000元
7.急诊室和救护车费
3款计划全额理赔
8.精神疾病
①计划A/B：不涵盖
②计划C：70%赔付，限额8000
9.耐用医疗设备
①计划A/B：不涵盖
②计划C：限额1000
10.紧急牙科治疗
①计划A：限额2000
②计划B：限额5000
③计划C：限额1万
11.预防性检查费/免疫费/眼科/齿科
无次数限制，有14天等待期
①计划A：不涵盖
②计划B：限额800
③计划C：限额1800
五、费率
根据仅住院or住院+门诊方案，设置了北京/天津费率和非北京/天津费率
举个例子：0岁小宝，计划B，北京/天津费率
仅住院：
4666元（不含昂贵）
8703元（含昂贵）
住院+门诊：
15553元（不含昂贵）
25551元（含昂贵）
非京津费率略低于京津费率，主要根据咱们的就医需求，不同年龄不同方案价格有差异
六、其他
1.昂贵医院列表

①和睦家医疗集团(除上海、广州、深圳、北京和睦家京北妇儿)
②北京协和医院国际部(含西单院区)
③百汇医疗集团(除香港外的其它城市:除百汇馨康品牌旗下的医疗机构;除上海百汇医院)
④上海东方国际医疗中心
⑤莱佛士医疗深圳/天津/天津泰达/南京/大连诊所(深圳/天津/天津泰达/南京/大连国际(SOS)救援中心)
⑥全国新世纪集团旗下的医疗机构(包括但不限于:北京新世纪儿童医院、北京新世纪妇儿医院、北京新世纪荣和门诊部、天津新世纪妇儿医院、苏州新世纪儿童医院、成都新世纪妇女儿童医院、青岛新世纪妇儿医院、深圳怡和桥香门诊部、北京新世纪温榆门诊部、佛山禅城怡和门诊部、秦皇岛新世纪滨海门诊部、北京怡德医院)
⑦北京崔玉涛诊所
⑧港安医院(香港)
⑨养和医院(香港)
⑩明德医院(香港)
⑪伊丽莎白医院(新加坡)
⑫鹰阁医院(新加坡)
⑬伊丽莎白诺维娜医院(新加坡)

2.除外责任

保险内容中有一些除外不保的责任，务必了解清楚(具体免责内容请见产品条款)

①精神疾病(计划C门诊保障可涵盖)，心理疾病及相关费用
②先天性疾病、遗传性疾病
③部分检査：过敏原检测、食物不耐受检测、胰岛素生长因子结合蛋白、微量元素检测、分子及基因检测
所有与腺样体切除术以及扁桃体切除术有关的医疗咨询、检査和治疗费(若客户首次投保年龄为0岁、1岁，未间断投保目未更换过方案，计划BC客户可涵盖)
④包皮环切、视力矫正及相关费用
⑤耐用医疗设备-矫正器具、腰脱、颈托，护膝带、背带等(计划C可涵盖)
⑥部分疾病治疗：矮小症、性早熟相关的内分泌类检测与治疗、行为素乱、多动症、自闭症等
⑦以美容为目的的牙齿处理费、义齿、高嵌体、种植牙、贴面、以及相关口腔X光费用
⑧超过通常惯例部分的医疗费用
⑨发生在第三方服务提供商列出的受限医疗机构的任何费用均不涵盖(杭州贝瑞斯美华妇儿医院、脊近完美集团、颈医卫集团、作明经堂集团、优仕美地集团、北京医嘉家阖诊所、北京臻世堂中医诊所、上海全程玖玖健康门诊部、Kinoerdh治行所)

3.直付网络
遍布19个省市的300+家医院，亚洲1000+医疗机构
4.增值服务
5.优客计划

根据门诊使用次数进行涨幅计算

优客计划(适用于计划B的客户，门诊就诊仅限第四部分)

①门诊就诊0-3次，且未发生住院理赔，-10%折扣(最多-20%)

②门诊就诊0-3次，发生了住院理赔，标准涨幅
③门诊就诊4-10次，标准涨幅

④门诊就诊次数>-11次，标准涨幅+20%

优客计划(适用于计划C的客户，门诊就诊仅限第四部分)

①门诊就诊0-3次，且未发生住院理赔，-10%折扣(最多-20%)

②门诊就诊0-3次，发生了住院理赔，标准涨幅
③门诊就诊4-15次，标准涨幅
④门诊就诊次数>-16次，标准涨幅+20%

这一次产品调整，确实做了很大改变，也是真正回归到了产品保障本身

比如：欣生代计划B，0岁宝宝，门诊+住院，含昂贵医院，中国大陆地区

京津地区保费：25551元