1. 直付网络医院不是指：所有”医疗费用都不用付
几乎所有高端医疗保险，对于主动性的医疗消费（不属于医疗必须的治疗，或无需医生处方建议）都是不能由保险报销的。如OTC (非处方药 ) 、皮肤或口腔美容治疗、计划生育：节孕环、主动性的流产、性功能障碍、不孕不育等。由于项目本身就不在医疗保险赔付的范围内，当然需要本人支付而无法享受直付服务。还有保险计划本身是多样性的，有些 高端医疗保险虽然相对便宜，但个人需承担一定比例的医疗费用，或者门诊治疗及用药有限额，在这个提前下，个人承担的费用部份自然也不在保险直付的范围 内。
2. 既往症的界定
先天性疾病，既往症，通常情况下是不涵盖的。既往症是指投保前已经由医生确诊，并且需要治疗的一些慢性疾病。以及，入保初期短时期内不可能出现的慢性疾病病症，如入保一周后被医生诊断出高血压。还有，虽然没就诊过，但是通过常识可以判断出来是病症的，这些都算既往症。先天性疾病是指出生既带的，即便投保之后才检查出的疾病。有些高端医疗保险，在妈妈已经投保一段时间的前提下，对其新分娩宝宝的先天性疾病会有一定额度的医疗保障。大部分团险是覆盖既往症的。
3. 部份疾病治疗费用的限制
尽管高端医疗保险有上千万的全年治疗费用，以及对重大疾病的全额理赔承诺。但部份产品仍然会对某些治疗的报销有限制。如：器官移植，会有类似“终身治疗费用限额300万人民币”之类。对于精神病治疗，“每年住院天数最多不超过180天”等。
4. 非网络医院能否看病、报销？
只要就诊医院是合法、有国家颁发的资质的医疗机构。个人先垫付就诊医疗费用, 仍然可以做事后理赔的。
5. 有些医院治疗，需要事前获得保险公司的授权。
住院以及一些门诊手术、大型的检查(CT. MRI) 一定要经过保险公司的事先授权，否则，保险公司在事后拒绝理赔的。外资医院，如和睦家医院，医院会代替病人与保险公司申请授权。至于在公立医院就诊，遇到上述情况，则一定要自己与保险公司事先联系授权了。
6. 同一保险公司的不同保险计划，保障内容是有区别的。
很多高端医疗保险，计划不一样，所涵盖的保障内容，甚至直付医院的网络也是不一样的，所以和保险经纪人的沟通非常重要。
