now health高端医疗保险将牙科分为例行治疗和复杂治疗。具体细则是:
a. 例行牙科治疗:牙科执业医生在牙科手术期间进行例行牙科治疗的费用。例行牙科治疗包括:
– 牙齿检查(每年两次),即评估坏牙、缺牙、填充牙,若有必要其中包括照牙科X光,
– 预防性洗牙、抛光和窝沟封闭(每年一次),
– 补牙(标准牙科汞齐合金或复合材料)和拔牙,以及,
– 根管治疗(但不包括在接受牙根管治疗后装上牙冠)。
其他牙科治疗一概不适用上述例行牙科治疗保障。
等待期:保险合同生效日期之后的9 个月内产生的任何费用不予赔付。
此保障有20%的自付比例。
责任免除6.12并不适用於此保障。
b. 复杂牙科治疗:牙科执业医生的收费以及以下治疗的费用:承保范围内的复杂牙科治疗:例如针对
以下项目进行牙根尖切除术 - 齿根断裂、齿根严重弯曲、牙齿上有牙帽或牙桩、根管治疗无法治愈的
囊肿或感染、根管穿孔、新装或修复牙冠、假牙、嵌体和牙桥、反复发作的疼痛和感染、无法通过
X 光确定问题根源的持续症状、牙髓钙化/根管钙化、需要进行手术的牙根表面和周围骨质的损伤。
其他牙科治疗一概不属於此类保障。
等待期:保险合同生效日期之后的9 个月内产生的任何费用将不予赔付。
此保障有20%的自付比例。
所有畸齿矫正治疗有50%的自付比例。
高端医疗保险now health牙科等待期均为9个月,其中尊爱计划例行牙科治疗限额6300,复杂牙科治疗限额12600元。
正畸属于复杂牙科治疗,赔付50%,等待期9个月。
附:高端医疗保险牙科方案对比
高端医疗保险牙科理赔问题
牙科保障