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常见问题

高端医疗保险不保疾病有哪些?

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2017-10-06 01:22:29
高端医疗保险保障的是日常门诊和住院的保障责任,还有的产品包含生育和体检等责任。但是每家公司都有除外责任,一定要了解清楚。虽然看起来很多,其实最常见的就是投保前疾病,和不孕不育治疗。下面以bupa保险条款为例:
常规除外责任
行政手续费: 手续费及/或行政费( 除非依保险人的合理判断, 此类费用在相关国家应属适当并可接受的一般惯例) 。
预缴/订金: 任何保障福利的预缴款项及/或订金。
生命维持: 保险人不支付超过90日的人工生命维持(包括呼吸机)治疗,若此类治疗不会或预期不会使被保险人复原或恢复原有健康状态。
范例: 若被保险人无法独立进食或呼吸, 并需要经皮内窥镜造口术 (PEG) 或鼻胃管喂食超过 90 日, 不支付人工生命维持相关要经皮内窥镜造口术 (PEG) 或鼻胃管喂食超过 90 日,及人工生命维持相关费用。
避孕: 避孕、绝育、输精管结扎、堕胎(除非对母体健康造成威胁)、与被保险人的医生讨论怀孕或避孕。
中药(特定别): 以下传统中药(特定类别):冬虫夏草、灵芝、鹿茸、燕窝、阿胶、海马、人参、红参、美国参、野山参、羚羊角粉、紫河车、巴西蘑菇、麝香、珍珠粉、犀牛角及取自亚洲象、马来熊、 老虎及其他濒危物种的物质。
冲突及灾害: 核子或化学污染、战争、暴动、革命、恐怖活动、当地卫生主关机关管制或任何类似事件, 符合下列条件之一
¡被保险人进入已知的冲突区, 使自己处于危险情况
¡被保险人是积极参加者或者
¡被保险人明显不在意自身安危
康复疗养 康复疗养、疼痛管理、指导、一般护理、治疗师或辅助治疗师服务、居家/生活协助(例如沐浴及更衣),以及日间留院或门诊服务范围内的治疗,且一般不需由受过训练的医疗专业人员提供者。
注:若被保险人的医生建议以整形治疗矫正功能问题, 例如阻挡视野的眼球增生组织或腹部整形, 请与我们联络并取得预先授权, 因为我们将依据我们的医疗保单标准评估被保险人的情况。
若取得许可, 赔付内容将依被保险人的医疗计划条款而定。
发展问题 阅读障碍等学习障碍、身高不足等身体发展相关问题、在教育环境中或为支援教育发展而治疗处理的发展问题。
广泛性流行病 不支付流行病及/或广泛性流行病或因此产生的治疗, 亦不支付流行病及广泛性流行病或与此相关的疫苗、 药物或预防性治疗。
视力 矫正视力的治疗设备或手术,例如镭射治疗、屈光角膜切除术(RK)和光性屈光性角膜切削术 (PRK)。
实验性治疗 ¡保险人不支付属于实验性质( 由保险人依据当时可接受的临床证据及惯例合理判断)的治疗或药物。
¡保险人不支付无效(由我们依据当时可接受的临床证据及惯例合理判断)的治疗或药物。
¡除非取得预先授权,保险人不支付超过使用许可所载用途的药物和设备。
注:针对正在进行的注册临床试验的实验性治疗或药物, 保险人不会支付任何相关费用。
注:请在接受治疗前与我们联络并取得预先授权。 此保障将依我们的医疗保单标准办。
基因检测 为判断被保险人在基因上是否可能罹患病症的基因检测。
范例:若尚未出现症状, 保险人不支付用于判断被保险人是否可能罹患阿兹海默症的检测。
性别问题 变性或性别重置。
酒精、毒品、
使用伤害性、 有害性或成瘾性物质( 包括酒精、 毒品及/或药物) 或因此产生的治疗。
水疗疗法 在水疗、自然疗法诊所、浴疗所或类似非医院场所接受的治疗或服务。
不孕治疗 协助生殖的治疗, 例如:
¡ 体外授精 (IVF)
¡ 配子输卵管内植入 (GIFT)
¡ 合子输卵管内植入 (ZIFT)
¡ 人工授精 (AI)
¡ 处方药治疗
¡ 胚胎运送( 自一地点至另一地点)
¡ 捐卵及/或捐精及相关费用
捐赠器官 机械或动物捐赠器官(不包括等待移植时暂时使用的机械性设备维持身体功能)、
自任何来源购买器官、为预防将来可能疾病而摘取或储存干细胞。
肥胖症 肥胖症或因肥胖症导致的治疗,例如减肥辅助品或药物、减肥课程。
注: 保险人可依照我们的医疗保单标准, 缴付“ 保障福利表” 所记载的肥胖手术费用。
持续性植物人 保险人不支付因永久性神经损伤或持续性植物状态而住院持续超过 90 日的治疗。
性问题 性问题,例如阳萎,不论原因。
睡眠障碍 失眠、 睡眠呼吸中止症、 打呼或其他睡眠相关问题的治疗( 含睡眠研究) 。

购买高端医疗保险时,一定要如实填写健康告知问卷,和经纪人沟通清楚。了解自己到保障利益,后期理赔更加顺畅。
附:高端医疗保险bupa
高端医疗保险就诊理赔流程

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