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常见问题

复星联合配齐备孕险(大陆或全球地区,备孕已孕均可)

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2019-05-11 08:14:38

       复星联合健康保险公司,新推出的备孕险:配齐计划 。孕产无等待期,已孕未孕均可购买,含妊娠期并发症及新生儿医疗风险。每位成年人可免费带一个17周岁以下的未成年人,涵盖疫苗责任,首次续保费率不变 。 

       复星集团1992年成立,2007年复星国际在香港联交所主板上市。截至2018年6月30日,复星集团总资产达到人民币5,600亿元(约合850亿美元)。复星国际位列《福布斯》“全球上市公司2000强”2018年榜单第416位。

      越来越多人选择私立/海外医院进行孕产:  人少,环境好,装修好,孕妈心情也会变得更好,生产更轻松。聘请顶级医生/海外医生,值得信赖。就医人数少,服务过程更耐心,更贴心。

       一、配齐备孕险介绍

        l无论是否怀孕都可投保

  l分娩和新生儿医疗责任等待期可免除

  l成人可免费携带一名未成年人,新生儿免核保入保

  l年度保障金额高达500万

       l保障地域中国大陆(PLAN A)或全球区域(PLAN B)

       l开放公立、私立及昂贵医院,畅享全球优质医疗资源       

  l门诊、住院涵盖齐全

       l配齐疫苗和体格检查责任,每保险年度1万,宝宝打疫苗安全省心

       l无理赔更享暖心关爱日额补贴

       l畅想直付网络,省心省力

       l预约制就诊,客服热线助您就诊无忧

       注:第一年孕产不能使用直付

      二、配齐备孕险,投保规则         

      1、成人首次投保年龄19-39岁,免费承保的孩子0-17周岁

     2、投保后出生的新生儿,30天内免核保加保(仅针对单胎),超出时限则需对新生婴儿进行医学核保。若超出30天或为多胎(含双胎),则需进行核保。

      3、主被保险人已怀孕的情况下也可投保,但需按照保险人要求进行医学核保。如首年发生分娩和新生婴儿医疗责任,须在第二个保单年度申请理赔

      4、整个保险年度内,居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达 2/3 以上的时间(8个月)。

      5、每一保单年度,每位成人免费带一名0-17周岁孩子,超出一名则需另付费入保。孩子免费入保名额,仅限在续期时替换,在同一年度中不允许替换。

       6、首次续保时,按上一年度费率执行,但若被保险人年龄跳档,如从34周岁跳档至35周岁,则适用最新档的费率。第二次及以上续保时,以保险人最新公布的续保费率为准。

       7、若2名以上被保险人同时投保,需选择同一个计划。

       8、如首次投保时以未怀孕费率投保,但在首个保单年度中核实为投保时已怀孕的(以末次月经日期为准),需主动告知保险公司并补全差额保费,否则将影响保单的合同效力及理赔。如投保时实际孕周已大于12周,保险人有权要求提供产检报告并进行核保。

      三、配齐备孕险,核保规则

    (一)、除投保后新出生30天内的新生儿(仅限单胎),其他所有附属被保险人需出生满30天且已健康出院,并提供个人健康告知(新生儿提供出生记录),根据告知情况确定是否需要继续提供体检报告或就诊病历。

   (二)、体检报告需至少包含以下项目:

      1、物理体检:身高、体重、血压、脉搏、内科、外科、耳鼻喉

      2、尿常规

      3、心电图

      4、影像检查:甲状腺 B 超、男性腹部 B 超、男性前列腺 B 超、女性妇科 B 超、女性乳腺 B 超、胸片

      5、肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT/GPT)、血清谷草转氨酶(AST/GOT)、硷性磷酸酶(ALP/AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)

      6、血脂:总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)

      7、血糖:空腹血糖或糖化血红蛋白

      8、血常规:红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、白细胞分类(DC)、血小板计数(PLT)

      9、肾功能:尿素氮(BUN)、肌酐(CREA) 、尿酸(UA)

      10、乙肝五项:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝 e 抗原(HBeAg)、乙肝 e 抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)

      11、女性被保险人妇科检查

    (三)、每一被保险人需告知身高、体重,BMI值(体重/身高²)29以上的被保险人需提供半年内的体检报告。

    (四)、核保人根据被保险人的告知及相关资料对其健康情况、既往疾病的严重程度进行评估,并做出正常承保、加费、限额、除外、拒保等核保决定。未经审核的既往症及其相关并发症不予理赔。

    (五)、怀孕女性孕周大于12周的需提供产检报告进行核保。孕周大于28周的延期至产后两个月投保。

    (六)、如投保时已怀孕,已证实为单胎或自然怀孕的双胎可以投保(双胎需加费10%);非自然怀孕的多胎(含双胎)不能投保,三胎及以上的不能投保。

    (七)、主被保险人有分娩史且曾采用剖腹产分娩方式的,本次投保距上次分娩三年内的加费30%,超过3年的加费15%。

     (八)、投保时未怀孕,投保后证实是多胎(含双胎),不能免核保加保,可以在新生儿出生满30天且出院后,提供健康告知以及新生儿出生记录,进行核保评估。


       四、预授权

 接受下列治疗前,被保险人须在预定开始治疗日期前至少五个工作日向保险人医疗服务中心提交事先授权申请表,并附上有关病历、诊断报告:

    l住院;

    l需全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析;

    l购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;

    l紧急医疗转运; 

    l牙科意外伤害修补治疗;

    l每剂超过人民币8,000 元的药剂或疫苗.

 对于被保险人事先授权申请,中心将予以书面回复并有权要求被保险人在医疗服务网络内接受治疗。被保险人应当在收到书面许可回复后开始接受治疗,保险人要求被保险人在医疗服务网络接受治疗的,被保险人应当予以配合。 未获得中心书面许可回复被保险人接受上述任一类医疗的,保险人有权不承担保险责任。

发生紧急情况的,被保险人可在就近网络或非网络医疗机构接受治疗,但须在开始接受治疗后四十八小时内通知保险人中心。保险人将对该次治疗是否属紧急情况予以审核。

       被保险人获得中心许可回复,不意味着其发生的全部或部分医疗费用属保险责任范围,保险人按照本合同约定承担保险责任。

       复星联合配齐孕中险,大陆或全球地区,备孕可以直接买,已孕需要提交产检资料核保。选择更灵活,购买时注意保障细节,以及核保政策。


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