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保险理赔
高端医疗保险理赔注意事项
作者：admin 来源：高端医疗保险 发表时间：2017-10-06 18:20:59
为了维护高端医疗保险客户的个人利益，请在今后的就诊使用过程中，注意以下问题：
第一、医疗险的事后理赔需要递交以下资料：理赔申请书原件、发票原件、病历及处方（可复印件）、住院需递交住院小结及住院清单（根据保监会要求如一次性理赔申请额度超过 1 万需同时递交身份证复印件）。
其中，根据国家规定，正规病历的内容应包括：主述，现病史，既往史**，查体，诊断，诊疗意见，医生签名。目前，部分医院存在医生填写病历信息短缺的情况，请您一定提醒医生病历要描述的清晰完整，以免造成拒赔或者再次补充病历的情况！
保险公司理赔部判断是否理赔的依据就是病历，也是市面上其他保险公司的通用规则！
释义：高端医疗保险理赔分为：直接结算和事后理赔两种方式。直接结算是持医疗卡到网络医院就诊，不用垫付费用，由保险公司和医院直接结算。事后理赔时到非网络医院就诊，自己先垫付费用，然后把票据留好（给客服或者保险经纪人）办理事后理赔！
第二、医疗险条款中有一条预授权或者预先批准的条款，请您留意，此条款规定，某些项目治疗前是需要得到保险公司预先授权的，比如住院治疗等，详见条款。如果在条款规定项目治疗之前没有联系保险公司并得到批准，可能会出现拒赔或者部分费用自付的情况产生，紧急情况也需在条款规定的宽限时间内通知保险公司！
最后，在使用过程中，如遇任何问题，可直接联系保险公司或者联系我，我将竭诚为您服务！
附：高端医疗保险结算方式
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