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保险项目

Aetna钟爱一生

作者：admin  来源：高端医疗保险   发表时间：2017-10-06 01:44:19
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钟爱一生至祥个人全球医疗保险利益表(人民币/美元)
  Standard
一		 Select
二                   		 Comprehensive
三
Elite
四                     
1.  Overall plan limit 
总保额
1.1 在每一个保险年度中，对于合理的费用，我们
将根据每一项保险利益的限额进行赔付。超
过限额部分将不予赔付。利益表中显示全额
保障的，年度保额仍适用。		 1050万元 1750万元 2800万元 3500万元
2. Cancer care
癌症护理
2.1 所有癌症治疗，包括骨髓移植。该福利包括
为治愈癌症进行的治疗，癌症被确定为慢性
疾病后的稳定病情所做的治疗，癌症终末期
进行的延缓病症所做的治疗。		 全额 全额 全额 全额
3.  In-patient and daycare treatment of acute medical conditions and stabilisation of acute episodes of chronic medical
conditions (see section 22 for deductibles)
急性疾病和稳定慢性疾病急性发作的住院、日间护理治疗（免赔额参见第22部分）
3.1 医疗费用，包括重症监护费, 手术费, 床位
费，诊疗费，麻醉费，护理费和处方药费。		 全额 全额 全额 全额
3.2 MRI, PET和CT扫描，X光，病理诊断及其他
诊断、检查费用。		 全额 全额 全额 全额
3.3 加入保单后的意外事故或合理的疾病手术所
导致的后续重建手术。		 全额 全额 全额 全额
3.4 永久性作为身体一部分的假体植入术。 全额 全额 全额 全额
3.5 在家中进行的住院或日间护理的医疗护理服
务。		 全额 全额 全额 全额
3.6 未满18周岁的被保险人住院期间，父母或法
定监护人的陪护费用。		 全额 全额 全额 全额
4.  Out-patient post-hospitalisation treatment of acute medical conditions (see section 22 for deductibles)
急性疾病的住院后门诊治疗（免赔额参见第22部分）
4.1 住院或日间护理后的90天内，因同一疾病的
门诊治疗。包括诊疗费、手术费、药费、MRI、PET、CT、X光、病理诊断及其他诊疗检查费用。		 全额 全额 全额 全额
5.   Out-patient treatment of acute medical conditions and stabilisation of acute episodes of chronic medical conditions
(see section 22 for deductibles) 
急性疾病的门诊治疗和稳定慢性疾病急性发作的门诊治疗（免赔额参见第22部分）
5.1 手术治疗。 全额 全额 全额 全额
5.2 因急性疾病和稳定慢性疾病急性发作的住院
或日间护理，之前72小时内的门诊检查。		 0.7万元 3.5万元 7万元 全额
5.3 挂号费和诊疗费，药费，X光，病理及其他诊
疗检查费用.		 不保障 3.5万元 7万元 全额
5.4 MRI，PET和CT扫描。 不保障 全额 全额 全额
6.   Physiotherapy and complementary medicine for acute and chronic medical conditions (see section 22 for deductibles)
急、慢性疾病所做的物理治疗和补充医药治疗（免赔额参见第22部分）
6.1 作为住院或日间护理的一部分所进行的物理
治疗，并由物理治疗专家进行。		 全额 全额 全额 全额
6.2 住院后的由物理治疗专家进行的物理治疗在
每个保单年度内可用于一个或多个疾病。该
保险利益可用于在住院或日间护理后的90天
内因同一疾病所进行的物理治疗		 5250元 1.05万元 1.4万元 全额
6.3 由物理治疗专家所进行的门诊物理治疗，且
由医疗专家推荐。		 不保障 1.05万元 1.4万元 全额
6.4 由医疗专家推荐的门诊补充治疗。该保险利
益包含足部医疗，整骨疗法和脊椎指压疗法。		 不保障 1.05万元 1.4万元 3.85万元
6.5  门诊中医中药，针灸和顺势疗法。 不保障 1.05万元 1.4万元 3.85万元
7.  Psychiatric treatment for acute and chronic medical conditions (see section 22 for deductibles)
急、慢性疾病的精神治疗（免赔额参见第22部分）
7.1 在保险利益连续生效12个月后可享有的最长
30天的住院精神治疗和心理治疗。		 不保障 不保障 7万元 全额
7.2 在保险利益连续生效12个月后可享有门诊精
神治疗和心理治疗。		 不保障 0.7万元 1.4万元 7万元
8.  Maintenance of chronic medical conditions (see section 22 for deductibles)
慢性疾病的维持（免赔额参见第22部分）
8.1 为维持慢性疾病症状的住院或日间护理治疗。 不保障 终身最高
52.5万元		 终身最高
105万元		 终身最高
210万元
8.2 维持慢性疾病进行的肾透析。 不保障 终身最高
52.5万元		 终身最高
105万元		 终身最高
210万元
8.3 为维持慢性疾病症状的门诊治疗。该保险利益包括挂号费、诊疗费、手术费、药费，MRI和CT扫描，X光，病理，以及其他诊疗检查费用。 不保障 终身最高
52.5万元		 终身最高
105万元		 终身最高
210万元
8.4 如果某种疾病转变为终末期，将会在第10部分予以保障。
9.   Congenital abnormalities (see section 22 for deductibles) 
先天畸形（免赔额参见第22部分）
9.1 任何为治愈先天畸形所做的治疗，被确认为
慢性疾病的先天畸形的治疗，被确认为终末
期疾病的先天畸形的缓和治疗，以及任何与
该疾病有关的治疗。
• 如果该先天畸形是非遗传性的；
• 如果在你加入前没有该先天畸形的症状或体征；且该先天畸形的诊断是在你加入该保单之后。
• 该保险利益涵盖挂号费和诊疗费，外科手术
费用，包括作为肢体永久部分的假体植入，物
理疗法，处方药，MRI，PET和CT扫描，X
光，病理学，以及其他诊疗检查费用。该保险
利益不涵盖精神治疗或心理治疗，补充治疗，
中医治疗，针灸治疗和顺势疗法。		 不保障 不保障 终身最高
24.5万元		 终身最高
35万元
10.   Terminal care
终末期护理
10.1 对于诊断为终末期疾病进行的姑息治疗。 不保障 全额 全额 全额
11.  Medical evacuation and repatriation
医疗紧急运送和遣返
11.1 将您转运至最近的有足够医疗设施的治疗中
心的运送费用。该项保险利益，包括在转运
途中的紧急治疗，将会在如下条件下支付 -
我们认为在您所处区域内，无法为您的可保
疾病提供合理、适当的治疗。		 全额保障，当需要
住院治疗，日间护理
或任何癌症治疗		 全额 全额 全额
11.2 在您的紧急医疗转运后，返回居住地的经济
舱费用。		 全额保障，当需要
住院治疗，日间护理
或任何癌症治疗		 全额 全额 全额
11.3  您的家属，家庭近亲成员，或是商业伙伴陪
同您进行医疗转运的费用。该福利仅在您的
疾病属于紧急情况下才能被使用。我们将赔
付：
• 返回的经济舱费用，包括从酒店至机场往返的出租车费。
• 合理的住宿过夜费用，包含早餐。
•  每日一次从酒店至医院的往返出租车费。		 全额保障，当需要
住院治疗，日间护理
或任何癌症治疗		 全额 全额 全额
12. Local ambulance
本地救护车费用
12.1  紧急事故后，因医疗必须，运送至最近的合
适医院进行治疗的救护车费用。		 全额 全额 全额 全额
13.  Out-patient dental treatment (see section 22 for deductibles)
门诊齿科治疗（免赔额参见第22部分）
13.1  自然牙的恢复治疗，包括意外损伤后的自然
牙治疗。该保险利益包含X光，充填，抽取，
根管治疗，齿龈治疗，永久牙桥，半金属或金
属牙冠替换。该项保险利益在你加入保单后
的连续182天后可以使用。		 不保障 不保障 7000元
(75%赔付）		 10500元
14.  Wellness
健康状态		        
14.1  18周岁或以上的会员常规体检，包括癌症普
查，心血管系统检查，神经系统检测，重要指
标测试及疫苗接种。		 不保障 不保障 3000元 4000元
14.2  预防性齿科服务：包括清洁、刮治、抛光的牙齿检查。 不保障 不保障 3000元 4000元
14.3  0-17周岁会员：幼童常规体检和疫苗接种。 不保障 不保障 3000元 3000元
14.4  预防性听力、视力服务：包括每保单年度一次的视力检查和听力检查。 不保障 不保障 不保障 700元
15.  Organ transplants (see section 22 for deductibles)
器官移植（免赔额参见第22部分）		        
15.1  对于因治疗合理疾病所需的肾脏、肝脏、心
脏、肺脏或心肺联合移植。		 350万元 350万元 350万元 350万元
15.2  如果该疾症属于先天畸形，则适用第九部分的利益保障及限额。
16.  HIV or AIDS (see section 22 for deductibles)
感染艾滋病毒或患艾滋病（免赔额参见第22部分）
16.1  用于感染艾滋病毒或艾滋病的治疗，包括姑
息治疗。该项保险利益在您加入保单后连续
4年续保后可以使用。		 不保障 终身最高
59.5万元		 终身最高
59.5万元		 终身最高
59.5万元
17.  Hormone replacement therapy
荷尔蒙补充治疗
17.1   绝经期之前或之后的荷尔蒙补充治疗。 不保障 不保障 3500元 3500元
18.  Hospital cash
住院现金保障
18.1  当您本次住院治疗属于无需支付任何费用的
情况时，我们将支付根据您所住天数支付您
住院现金保障，每保单年度支付天数最多不
超过30天。		 每晚支付
3150元		 每晚支付
3150元		 每晚支付
3150元		 每晚支付
3150元
19.  Compassionate emergency visit
紧急探亲慰问
19.1  如您的近亲属有紧急医疗状况，或您需要参
加葬礼或火化，我们将支付您往返的经济舱
费用。该保险福利每保险年度限使用一次。		 不保障 不保障 全额 全额
20.  Mortal remains
遗体遣送
20.1  如被保人在海外死亡，从死亡地准备及空运
遗体或骨灰至祖国的费用，或在死亡地准备
并就地埋葬/火葬遗体的费用。		 全额 全额 全额 全额
21.  Emergency treatment outside area of cover
保障区域之外的紧急医疗费用
21.1  在保障区域范围之外的紧急医疗费用 不保障 28万元 49万元 70万元
22.  Deductibles
免赔额
22.1  适用于保险利益
4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的门诊共
付比例.该免赔额适用于发生在优先医院的每
一次门诊就诊。		 无 无 无 无
22.2  适用于保险利益
4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的门诊共
付比例.该免赔额适用于发生在昂贵医院的每
一次门诊就诊。
该共付比例适用于您在保险计划生效日选择
了昂贵医院门诊20%共付比例		 不适用 20% 20% 20%
22.3  适用于保险利益
4,5,6.2,6.3,6.4,6.5,7.2,8.3,9和16的门诊共
付比例.该免赔额适用于发生在昂贵医院的每
一次门诊就诊。
该共付比例适用于您在保险计划生效日选择
了昂贵医院门诊无共付比例		 无 无 无 无
22.4  适用于保险利益13的门诊齿科共保额。该免赔额适用于每次理赔。 不适用 不适用 25% 无
23.  Health Management Services
健康管理服务
23.1  健康风险评估
是一个在线评估工具，通过对客户生活方式
数据的采集和分析以鉴别其存在的健康风险
因素。通过推荐相应的健康干预计划以降低
健康风险值。		 已包括 已包括 已包括 已包括
23.2  在线健康咨询系统
是一个在线健康平台，由具有专业资格证书
的医疗专业人员向客户提供基于循证医学的
健康咨询建议，并对客户提出的健康问题做
出应答。		 已包括 已包括 已包括 已包括
 

 

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