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高端医疗保险什么情况下需要预授权

作者:admin  来源:高端医疗保险   发表时间:2017-10-06 18:21:38
有些就诊虽然是网络医院,但是仍需要取得保险公司的预授权才可以赔付,无论是否网络医院,最好都告知保险公司一下。
买哪家公司的保险,都会告知需要预授权的项目,各家差别不大,大体都是以下这些项目。
一、需要预授权的项目
1、单价大于5000元的单项检查
2、购买或租用胰岛素泵机器配套器械
3、家庭护理/临终关怀
4、单张处方费用大于5000元或单次治疗费用大于20000元的药品
5、所有住院治疗和手术治疗(含门诊手术)
6、单价大于10000元的耐用医疗设备
7、首次门诊肾透析,门诊恶性肿瘤电疗化疗或放疗
简单记,就是除了日常门诊看个感冒发烧小毛病以外的,只要是费用高的、手术/住院的,需要其他辅助治疗的,最好给致电医疗卡上面的客服电话告知一下或取得预授权
二、需要的信息
1、患者的姓名、证件号、保单号及具体联系方式
2、医院名称、住院日期及住院天数
3、住院原因
4、相关病史资料
在您的预授权申请成功后,保险公司客服将预授权号以短信或邮件方式发送给您。
三、获得预授权时间
治疗前至少两天,或急诊治疗48小时内
四、注意事项
被保险人在进行上述治疗前若未获得事先授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,保险公司将按合同约定的赔偿范围、赔付比例、费用限额、最高给付日数及最高给付次数计算得出的金额,再乘以百分比给付保险兼。比如平安公司,则按60%赔付。
预授权结果不代表最后赔付结论,赔付结论以理赔部审核结论为准。
紧急情况下,建议直接去医院,必要情况下拨打当地急救电话呼叫救护车

附:高端医疗保险经纪人
高端医疗保险如何界定既往症
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