MSH欣生代是一款适用于大部分家庭的儿童高端医疗保险,支持孩子单独投保,限制条件比较少。可以直付结算(挂号-看病-签字-完成),就诊方便而且有保障,是去私立医院和公立医院特需部、国际部首选的儿童高端医疗。
一、MSH欣生代保障内容
共3个计划,方案有仅住院(新增)和门诊+住院
计划A基础版,计划B进阶版,计划C豪华版,三个计划续期更换无需核保
1.地理涵盖范围:中国大陆
2.年度最高保额:A计划50万,B计划150万,C计划300万
3.医院范围:公立医院+私立医院,计划B和C可选是否涵盖昂贵医院,价格不同。
4.住院保障
(1)计划A:有1万免赔额,医保的费用或者其他保险的费用、统筹的费用都可以作为免赔额做抵扣;
(2)计划B和C:均为0免赔额
5.住院食宿费
均赔付标准大人病房
计划A:1500的日限额
计划B/C:无日限额
手术相关的费用、检查费、住院药品费、陪床费、重症监护病房费、矫形改造手术费、耐用医疗设备费、康复治疗和专业护理费用、急诊室费和救护车费、特殊门诊治疗(肾透析、放化疗、肿瘤靶向药治疗、内分泌治疗、免疫疗法、质子重离子疗法)均可全额理赔。
6.赴异地就医的交通补贴:
计划B最高1万,计划C最高2万
7.门诊次数限制
没有单独的限额,门诊保额按保单额度:50万,150万,300万
计划A:前5次就诊100%赔付,第6次起50%
计划B:前10次100%赔付,第11次起50%
计划C:前15次100%赔付,第16次起50%
8.医师诊疗费、专家门诊费、处方药费、化验费、检查费、护理费是全额理赔
中医和理疗:计划B理疗限3000,中医限3000;计划C理疗费用全额理赔,中医限6000
9.急诊室费、救护车费:全额理赔
10.紧急牙科:计划A限2000,计划B限5000,计划C限1万
11.体检/疫苗:计划C疫苗全额理赔,体检2000的保额
12.责任免除(不赔付的疾病,需要了解):
①精神疾病,心理疾病及相关费用
②先天性疾病,遗传性疾病
③部分检查:过敏原检测、食物不耐受检测、胰岛素生长因子结合蛋白,微量元素检测,分子及基因检测
④包皮环切;
⑤所有与腺样体切除术及扁桃体切除术有关的医疗咨询、检查和治疗费
⑥视力矫正及相关费用
⑦耐用医疗设备、矫正器具,腰托、颈托、护膝带,背带等;
⑧部分疾病治疗:矮小症,性早熟相关内分泌类检测与治疗,行为紊乱,多动症,自闭症等
⑨超过通常惯例部分的医疗费用
二、保费(以1-7岁为例)
1.计划A
仅住院:2500元
住院+门诊:7500元
2.计划B
仅住院:5000元(不含)/7800元(含昂贵)
住院+门诊:13000元(不含)/18000元(含昂贵)
3.计划C
仅住院:5500元(不含)/8300元(含昂贵)
住院+门诊:19000元(不含)/24000元(含昂贵)家庭有2个小孩同时投保同一计划,有费率折扣
三、产品优势
1.保险额度高
保险最基本的功能是:用可预见的保费支出,换取一个不可预见的高额经济补偿,所以整体的额度比较高。住院责任方面是100%赔付,不区别私立医院还是公立医院,只要是合理且必须的费用,对公立医院没有设自付比例。
涵盖先进治疗技术,例如:上海质子重离子医院。计划C是有疫苗无限额的赔付,保障范围更加全面。同时涵盖了比较重要的福利,例如:康复治疗费、专业护理费、耐用医疗设备费。
2.医疗网络广
给小朋友充分的就医自由选择权,不管是去网络内医院还是网络外医院,都是100%赔付。网络内的医院,有CASHLESS直付服务;网络外医院事后理赔,网络外的公立医院住院,可以安排垫付服务。
3.哪些医院被列为昂贵医院?
上海和睦家不作为昂贵医院,所以计划A、B、C,都涵盖上海和睦家
以下是昂贵医院列表:
(1)和睦家医院(除了上海和睦家不是昂贵)
(2)百汇医疗集团(除香港外的其他城市:除百汇馨康品牌旗下医疗机构)
(3)上海东方国际医疗中心
(4)莱佛士医疗北京/深圳/天津/天津泰达/南京/大连诊所
(5)北京新世纪集团
①北京新世纪国际儿童医院
②北京新世纪妇儿医院
③北京新世纪荣和儿科门诊部
④北京怡德医院
⑤北京新世纪温榆门诊部
⑥北京新世纪奥东门诊(原北京美华妇儿医院)
4.网络内/外的医疗机构的服务
(1)理赔不区别网络内、外,都是100%理赔
(2)网络内有直付服务(和睦家,新世纪,东区儿童医院等),网络外的公立医院住院垫付服务(北京儿童医院,宣武医院,天坛医院等)
(3)优选网络医院的增值服务是免费
①体格检查一年1次,包括体格测量,体表检查,脏器检查,五官检查,血常规,尿常规,其他
②口腔体检一年2次,包括牙齿涂氟
5.优选医疗网络
(1)北京:北京东区儿童医院、北京明德医院、北京宜和诊所、北京善方医院、维世达诊所
(2)上海:上海浦滨儿童医院、嘉会医疗、曜影医疗、和睦家医疗、上海美华妇儿医院、上海沃德医疗中心、维儿诺医疗、上海圣恩圣安圣心门诊、上海禾新医院国际部
(3)深圳:维儿诺海岸城诊所、维世达胜凯医疗中心、嘉会医疗深圳嘉荣综合门诊部、诺亚医疗深圳新世界妇儿门诊部
(4)广州:诺亚医疗广州丽晶儿科店、诺亚医疗广州马场妇儿店、诺亚医疗体育西妇儿门诊部、诺亚医疗番禺万博妇儿门诊部
(5)成都:成都天使儿童医院
(6)杭州:维儿诺(杭州庆春门诊部)
(7)佛山:诺亚医疗佛山妇儿门诊部
(8)珠海:诺亚医疗, 珠海柠溪妇儿门诊部
(9)海口:诺亚医疗海口妇儿门诊部
其中:珠海、海口、佛山是2022年新增的
四、注意事项
事先授权:以下治疗需要取得预授权,了解是否理赔以及理赔标准。紧急情况可48小时内申请,未取得预授权赔付60%!(务必操作):
1.住院治疗;
2.需全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,肿瘤内分泌疗法,肿瘤免疫疗法,质子重离子治疗,血液或腹膜透析;
3.购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
4.牙科意外伤害修补治疗;
5.每剂超过3000元的药剂或疫苗。
五、 宝宝疫苗全额,体检2000元
疫苗费、疫苗注射费、疫苗挂号费、疫苗注射前例行常规的儿保费用,都按疫苗100%的赔付。
但凡检查的项目里有超出常规例行儿保的范畴的,例如验血验尿拍片子等等,或者针对某个症状/不适/孩子生长Abnorma额外做的检查的,就不能算进100%赔付的疫苗的范畴了。
有症状的非既往症的进门诊,没症状的(常规半岁、一岁、一岁半验大血)就进2000元体检。
疫苗和体检不计入门诊次数
六、MSH直付网络医院中的公立医院(含儿科)
七、投保所需资料
投、被保人身份证件
6个月内婴儿需要:妈妈生产出院小结,孩子听力筛查,足跟血报告以及42天随访记录。试管婴儿,早产儿也可以投保。
八、生效日期:
1.付款次日或指定日期
2.合同形式:电子直付卡,电子合同文件。
3.欣生代不支持公司投保,不能开公司发票。
九、举例
王女士想为自己1岁的宝贝,寻求高额的风险保障,优质的医疗资源与舒适的就医环境。
方案推荐:因宝贝年幼,对于门诊、急诊以及疫苗的需求较高。如果考虑为宝宝添置门急诊和住院的全面保障,推荐选择计划C。保额300万、疫苗无上限,还有2000元的体检福利。新世纪、和睦家等直接结算,门诊无等待期。
作为孩子单独投保的旗舰产品,MSH欣生代的保障内容、医院范围、赠送的体检、牙科涂氟,以及产品的稳定性,都非常不错。当然也有一些通用的免除责任,文中做了罗列,需要了解清楚。如果您既关注品牌稳定性,又想要产品实用性和性价比,这款可以直接入手或咨询近10年经验的源源老师。
明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖MDRT会员(TOT)/国内高端医疗先行者 王源源 手机/微信:15801361097